【摘 要】
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1病例资料rn患者,女,44岁,2019年12月1日因“上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余”入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期
【机 构】
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阜阳市人民医院药剂科 安徽阜阳236000;阜阳市人民医院肿瘤科 安徽阜阳236000
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1病例资料rn患者,女,44岁,2019年12月1日因“上腹部疼痛伴恶心呕吐6个月余”入院.患者2014年曾因横结肠癌行横结肠癌切除术.术后接受8个周期化疗(具体化疗方案不详),之后按期入院复查.否认家族病史,否认药物食物过敏史.rn入院检查:上腹部CT平扫+增强检查提示,肝内多发低密度灶,考虑结肠恶性肿瘤伴肝转移.基因检测:(microsatellite instability high,MSI-H),程序性死亡受体1 (programmed cell death protein 1,PD-1)(-),程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)(-).生化指标:ALT 46.5 U·L-1,AST 100.3 U·L-1,总胆红素33.2 umol·L-1,直接胆红素12.8 umol·L-1,AKP 715.3 U·L-1;肿瘤标志物:癌胚抗原＞1 000ng · ml-1,甲胎蛋白0.89 ng·ml-1,CA199＞1 000 U·ml-1.入院诊断:结肠癌伴肝转移(Ⅳa期),肝功能异常,癌性疼痛[疼痛评分(NRS)3分].根据结直肠癌诊疗指南[1-3],计划使用PD-1抑制药.
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