论文部分内容阅读
【摘要】 目的 提高消毒供应室医院感染的管理强度，提升医疗护理质量，预防与控制医院的感染。方法 通过完善的制度提高对消毒供应室的管理，加强物流过程的人员和计算机等全过程的监测，科室管理做到全面化。结果 规范化的管理消毒供应室的回收、清洗、消毒、灭菌、包装和储存保管发放等一系列操作，使其消毒、灭菌合格率达100%。结论 操作规程严格按照要求执行，预防与控制医院感染的关键在于规范管理。
【关键词】 消毒供应室；管理；医院感染；控制
文章编号：1004-7484（2013）-12-7676-01
消毒供应室是一种保障系统，它能够消毒、灭菌、储存保管、发放全院所回收的污染物品，其有利于医疗器械的绝对无菌化并保证各种治疗包器件的完整，有助于全院急救、顺利完成治疗任务。因此，提高医疗护理质量的重点就在于提高消毒供应室感染的管理水平。
1 建立完善的医院感染监控组织
我院在感染管理方面实行三级管理，一级：医院感染管理委员会，由业务副院长、和相关职能科室主任，护士长组成。二级：设感染办专职主任和成员。三级：科室感染管理小组由（务科分别设有染管理质控人员），医院将由感染办专职人员每月不定时进行采样，其采样对象包括空气、消毒供应室无菌物品、使用中消毒液物体表面、工作人员的手、一次性医疗物品等，这种及时提供消毒灭菌监控信息的细菌监控培养体系，对全院消毒灭菌物品的及时、有效安全供应提供了有力保障。
2 健全各项制度严格质量监测
2.1 以四区划分供应室布局以便于管理 消毒供应室主要负责供应医院无菌医疗器材，并承担各种医疗器械的回收、消毒、清洗、包装、灭菌、储存保管、发放等任务。因此，消毒供应室作为污染物品与无菌物品的中转站，必须以生活区、污染区、清洁区、无菌区这四区严格划分，要做到由污浊-清洁-无菌的消毒步骤。
2.2 污染物品的处理 自临床回收的所有物品，先进行分类浸泡消毒后，再严格认真按各类器具操作规程认真处理，是否彻底清洗决定了消毒或灭菌的成败。严格区分放置污染物品与清洁物品，其应具有明显标志。可疑传染病患者或传染病患者用过的物品，分别消毒并隔离处理。使用专用封闭式专车对应各类物品，用高压水枪将每次使用完的冲洗净，消毒毛巾和污染车禁入清洁区。
2.3 严格质量监测管理 ①消毒剂浓度的测定：消毒液配制的浓度一般用消毒剂浓度试纸来检测，应严格按照说明书来使用，熟练各种试纸的使用范围和方法，用中消毒液染菌量测定。②清洁去污：未能彻底清洁的医疗器械上的污染蛋白质和有机物，容易造成灭菌失败，所以必须用多酶清洗剂洗涤。在光源放大镜下检查清洗后的物品，确认其光洁、无损伤后才能进行包装，并保证使用时完好。
2.4 灭菌效果的监测 ①B-D试纸监测该类指示物：仅在检测灭菌器内物品包中有无冷空气团时使用，每日对脉动真空灭菌柜作空锅B-D试验，以检验它的冷空气排除效果。②工艺监测：以既灭菌工艺有关参数为标准检查，来判断灭菌过程是否符合规定。③化学指示剂监测：化学指示剂用来监测间接指示灭菌效果或是灭菌过程，其结果可以在灭菌后立即报告。指示胶带只能指示灭菌处理是否进行不能标示效果。灭菌温度和持续作用时间可以通过留点温度计、指示卡来检测，用来间接监測灭菌效果。④生物指示剂监测：是一种能直接检测灭菌效果的手段，压力蒸汽灭菌指示菌以及环氧乙烷灭菌指示菌，该类指示物能通过专用检测器或是判断颜色来得到结果的菌片和带培养基的自含式生物指示剂。
3 加强对一次性医疗用品的管理
3.1 医院设备科必须严把进货关 严禁采购无三证的一次性医用器具，严查质量，为临床应用做好安全预防。
3.2 严格库房管理质量验收关 要指定专人对消毒供应室的一次性医用器具进行管理，要有登记本、灭菌日期、产品批号、有效期、出厂日期等。
3.3 把好储存保管关 虽然一次性医用器具具有便捷优势，但其使用期限和保管条件都按管理规范要求执行，必须储存于相对湿度<80.0%，无病虫害、无污染气体和良好通风且清洁干燥的室内，必须分类存放入库物品，才能寄取方便。
3.4 把好信息反馈质量使用关 为了使一次性医用器具安全的用于临床，将医疗质量提高。消毒供应室要常常于科室收集建议，将一次性医用器具的情况汇总，并将收集资料交付设备科。
4 应用“五常法”的管理强化卫生制度的落实
应用“五常法”，常组织、常自律、常整顿、常规范、常清洁，大幅提高使工作效率的同时使环境整洁，物品放置规范，做到了人、物、场所在时间和空间的层面上高度优化统一，更是一个由内向外，由点到面的完整的体系，五常法是全方位提升服务水平的方法，能让消毒供应室专业水平始终前进。
5 人员管理
5.1 人员素质的培训 秉承陈旧的传统方法已经无法满足当今新技术新环境下的管理要求。针对科室工作人员老龄化，无法跟进新时代知识情况，对他们实施培训，学习消毒供应室的新型专业知识。
5.2 自我防护 工作在消毒供应室形成致病菌高度集中的生物环境下的护理人员，更容易受到生物性感染，一定要提高自我防护意识。
5.3 法律意识的培养 工作在消毒供应室的人员，因为不用直接接触患者，也因此缺乏法制观念，要加强法律学习做到患者与自己合法的法律权益都不受到侵害。
5.4 加强心理修养提高生命质量 工作是否满意往往决定了一个人的心理修养，而工作人员在不同的年龄、经济水平、婚姻状况、工龄、职位上的心理修养有明显的差异。好的心理状态催生积极的行为方式，进而产生积极的自我评价，形成良性循环，会使心理健康水平提高。管理者应与院领导沟通以提升员工们的工作满意度进而形成良好的工作环境。
参考文献
[1] 孙雪莹，王华生，宋婉丽等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1398-1399.
[2] 罗维英，师清莲，李华喜等.新形势下对消毒供应室工作定位的思考[J].中华医院感染学杂志，2006，16（7）：794-795.
[3] 廖玉联，陈琼芳.创建现代化的消毒供应室[J].中华医院感染学杂志，2003，13（5）：450-453.
【关键词】 消毒供应室；管理；医院感染；控制
文章编号：1004-7484（2013）-12-7676-01
消毒供应室是一种保障系统，它能够消毒、灭菌、储存保管、发放全院所回收的污染物品，其有利于医疗器械的绝对无菌化并保证各种治疗包器件的完整，有助于全院急救、顺利完成治疗任务。因此，提高医疗护理质量的重点就在于提高消毒供应室感染的管理水平。
1 建立完善的医院感染监控组织
我院在感染管理方面实行三级管理，一级：医院感染管理委员会，由业务副院长、和相关职能科室主任，护士长组成。二级：设感染办专职主任和成员。三级：科室感染管理小组由（务科分别设有染管理质控人员），医院将由感染办专职人员每月不定时进行采样，其采样对象包括空气、消毒供应室无菌物品、使用中消毒液物体表面、工作人员的手、一次性医疗物品等，这种及时提供消毒灭菌监控信息的细菌监控培养体系，对全院消毒灭菌物品的及时、有效安全供应提供了有力保障。
2 健全各项制度严格质量监测
2.1 以四区划分供应室布局以便于管理 消毒供应室主要负责供应医院无菌医疗器材，并承担各种医疗器械的回收、消毒、清洗、包装、灭菌、储存保管、发放等任务。因此，消毒供应室作为污染物品与无菌物品的中转站，必须以生活区、污染区、清洁区、无菌区这四区严格划分，要做到由污浊-清洁-无菌的消毒步骤。
2.2 污染物品的处理 自临床回收的所有物品，先进行分类浸泡消毒后，再严格认真按各类器具操作规程认真处理，是否彻底清洗决定了消毒或灭菌的成败。严格区分放置污染物品与清洁物品，其应具有明显标志。可疑传染病患者或传染病患者用过的物品，分别消毒并隔离处理。使用专用封闭式专车对应各类物品，用高压水枪将每次使用完的冲洗净，消毒毛巾和污染车禁入清洁区。
2.3 严格质量监测管理 ①消毒剂浓度的测定：消毒液配制的浓度一般用消毒剂浓度试纸来检测，应严格按照说明书来使用，熟练各种试纸的使用范围和方法，用中消毒液染菌量测定。②清洁去污：未能彻底清洁的医疗器械上的污染蛋白质和有机物，容易造成灭菌失败，所以必须用多酶清洗剂洗涤。在光源放大镜下检查清洗后的物品，确认其光洁、无损伤后才能进行包装，并保证使用时完好。
2.4 灭菌效果的监测 ①B-D试纸监测该类指示物：仅在检测灭菌器内物品包中有无冷空气团时使用，每日对脉动真空灭菌柜作空锅B-D试验，以检验它的冷空气排除效果。②工艺监测：以既灭菌工艺有关参数为标准检查，来判断灭菌过程是否符合规定。③化学指示剂监测：化学指示剂用来监测间接指示灭菌效果或是灭菌过程，其结果可以在灭菌后立即报告。指示胶带只能指示灭菌处理是否进行不能标示效果。灭菌温度和持续作用时间可以通过留点温度计、指示卡来检测，用来间接监測灭菌效果。④生物指示剂监测：是一种能直接检测灭菌效果的手段，压力蒸汽灭菌指示菌以及环氧乙烷灭菌指示菌，该类指示物能通过专用检测器或是判断颜色来得到结果的菌片和带培养基的自含式生物指示剂。
3 加强对一次性医疗用品的管理
3.1 医院设备科必须严把进货关 严禁采购无三证的一次性医用器具，严查质量，为临床应用做好安全预防。
3.2 严格库房管理质量验收关 要指定专人对消毒供应室的一次性医用器具进行管理，要有登记本、灭菌日期、产品批号、有效期、出厂日期等。
3.3 把好储存保管关 虽然一次性医用器具具有便捷优势，但其使用期限和保管条件都按管理规范要求执行，必须储存于相对湿度<80.0%，无病虫害、无污染气体和良好通风且清洁干燥的室内，必须分类存放入库物品，才能寄取方便。
3.4 把好信息反馈质量使用关 为了使一次性医用器具安全的用于临床，将医疗质量提高。消毒供应室要常常于科室收集建议，将一次性医用器具的情况汇总，并将收集资料交付设备科。
4 应用“五常法”的管理强化卫生制度的落实
应用“五常法”，常组织、常自律、常整顿、常规范、常清洁，大幅提高使工作效率的同时使环境整洁，物品放置规范，做到了人、物、场所在时间和空间的层面上高度优化统一，更是一个由内向外，由点到面的完整的体系，五常法是全方位提升服务水平的方法，能让消毒供应室专业水平始终前进。
5 人员管理
5.1 人员素质的培训 秉承陈旧的传统方法已经无法满足当今新技术新环境下的管理要求。针对科室工作人员老龄化，无法跟进新时代知识情况，对他们实施培训，学习消毒供应室的新型专业知识。
5.2 自我防护 工作在消毒供应室形成致病菌高度集中的生物环境下的护理人员，更容易受到生物性感染，一定要提高自我防护意识。
5.3 法律意识的培养 工作在消毒供应室的人员，因为不用直接接触患者，也因此缺乏法制观念，要加强法律学习做到患者与自己合法的法律权益都不受到侵害。
5.4 加强心理修养提高生命质量 工作是否满意往往决定了一个人的心理修养，而工作人员在不同的年龄、经济水平、婚姻状况、工龄、职位上的心理修养有明显的差异。好的心理状态催生积极的行为方式，进而产生积极的自我评价，形成良性循环，会使心理健康水平提高。管理者应与院领导沟通以提升员工们的工作满意度进而形成良好的工作环境。
参考文献
[1] 孙雪莹，王华生，宋婉丽等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14（12）：1398-1399.
[2] 罗维英，师清莲，李华喜等.新形势下对消毒供应室工作定位的思考[J].中华医院感染学杂志，2006，16（7）：794-795.
[3] 廖玉联，陈琼芳.创建现代化的消毒供应室[J].中华医院感染学杂志，2003，13（5）：450-453.