【摘 要】
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目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)淋巴结转移临床特点。方法回顾性分析198例甲状腺全切并至少接受1次131I治疗的PTMC患者，按照是否发生淋巴结转移分组，分析淋巴结转移的临床特点及中央区、侧区淋巴结转移的独立危险因素。结果PTMC患者伴颈部淋巴结转移的临床特点：年龄多为<45岁的年轻患者(63.4%对44.9%，P＝0.012
【机 构】
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300052 天津医科大学总医院核医学科,300052 天津医科大学总医院核医学科,300052 天津医科大学总医院核医学科,300052 天津医科大学总医院核医学科,300052 天津医科大学总医院
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目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)淋巴结转移临床特点。
方法回顾性分析198例甲状腺全切并至少接受1次131I治疗的PTMC患者，按照是否发生淋巴结转移分组，分析淋巴结转移的临床特点及中央区、侧区淋巴结转移的独立危险因素。
结果PTMC患者伴颈部淋巴结转移的临床特点：年龄多为<45岁的年轻患者(63.4%对44.9%，P＝0.012)；更容易侵出双侧腺叶及侵出被膜(56.7%对42.0%，P＝0.043；63.6%对36.4%，P＝0.034)；其平均肿瘤直径大于未发生淋巴结转移组[(0.71±0.25对0.64±0.24)cm，P＝0.047]；淋巴结转移组患者术前甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)水平高于非淋巴结转移组[(65.27±139.179对36.36±95.647)IU/L，P＝0.03)；经过131I治疗后，随诊1～6年，其治愈率与未发生颈部淋巴结转移组患者未见明显统计学差异，但颈部淋巴结转移组患者131I治疗的次数多于对照组[(1.77±0.77对1.49±0.74)次，P＝0.006]。单因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小、累及腺叶及有无被膜侵犯与中央区淋巴结转移密切相关；桥本甲状腺炎与侧区淋巴结转移密切相关。多因素分析显示，患者年龄、肿瘤大小、累及双侧腺叶及被膜侵犯是中央区淋巴结转移的独立危险因素。
结论PTMC患者首次手术应充分评估淋巴结转移的高危因素，实施个体化治疗。
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