我国紧急输血的可及性与便利性调查

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目的 了解我国紧急输血的可及性与便利性现状,探讨改进策略.方法 电子调查问卷由研究小组自制,经由中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会等专业团体微信群向全国紧急用血和供血医师和技术人员推送,借助问卷星调查平台自动汇总数据,以SPSS21.0统计学软件分析数据.结果 1)一般信息:共回收答卷3 151份,有效问卷占85%(2 678/3 151),来自全国港澳台以外31个省、市、自治区1 972家医疗机构.按地区分布,东、中、西部各占39%(1 044/2 678)、22%(577/2 678)、39%(1 057/2 678),按等级医院分布,三级医院占78%(2 099/2 678)、二级及以下医院占22%(579/2 678),按临床科室分布,急诊科60%(1 607/2 678)、重症科16%(425/2 678)、其他科室24%(646/2 678),按人员技术职称,高、中、初级人员各占34%(906/2 678)、30%(798/2 678)、36%(974/2 678).2)紧急输血的可及性:63%(1 680/2 678)有效答卷表示在过去3年(2017年~2020年)亲历无法及时获得足量急救用血情况(次数)≥1次,其中75%(1 256/1 680)发生在近1年内,近半年内西部地区51%(381/1 057)或三级医院34%(713/2 099)医务人员更多经历急救用血不足(P<0.05);易出现临床用血紧张的制剂依次是红细胞及全血43%(1 151/2 678)、血小板42%(1 125/2 678)、血浆其他成分血 15%(402/2 678);有48%(1 274/2 678)认为因不能及时获得足量的急救用血而“已对抢救质量造成明显不良影响”、40%(1 081/2 678)认为是“潜在医疗安全威胁”.3)紧急输血的便利性:患者紧急输血等候时间<0.5 h的占28%(741/2 678)、<1 h占71%(1 903/2 678)、<2 h占90%(2 547/2 678),中部地区紧急输血等候时间0.5 h内占比50%(286/577),明显高于东部或西部地区(P<0.05);67%(889/2 678)的有效答卷显示曾经历急救时血液库存耗竭,其中30%(792/2 678)等待血库恢复供血时间≥8 h,西部地区80%(751/1 057)有效答卷显示曾经历库存耗竭,明显高于东中部地区(P<0.05).4)影响紧急输血的因素:献血不足56%(1 485/2 678)、医疗用血需求增长23%(619/2 678)、储血保存期过期浪费7%(183/2 678)、临床不合理用血6%(167/2 678),西部地区60%(633/1 057)的答卷认为献血不足,较东中部地区更多(P<0.05).5)改进建议:加强无偿献血49%(1 326/2 678)、研发血液替代品24%(645/2 678)、规范临床用血19%(499/2 678)、改进血液存储技术以提高储存期8%(208/2 678)等;西部地区53%(561/1 057)的答卷建议加强无偿献血(P<0.05),东、中部或三级医院更多答卷建议“加强血液代用品研发”分别为 26%(268/1 044)、26%(152/577)、25%(553/2 099)(P<0.05);高级技术职称答卷中56%(504/906)推荐加强无偿献血,而中初级技术职称答卷更多推荐血液代用品研发26%(453/1 772)和改进血液存储技术0.9%(164/1 772)(P<0.05).结论 现阶段我国血液储备尚不能完全满足临床紧急需求,在西部地区或三级医院更易受供血紧张困扰,需要采取加强无偿献血、研发血液替代品、规范临床用血、改进血液存储技术等措施进一步提升紧急输血的可及性和便利性.
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