论文部分内容阅读
目的 了解重症监护病房患者除颤(DF)与心肺复苏(CPR)先后顺序以及心室纤颤(VF)时间和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对DF效果的影响.方法 将需要紧急DF的93例患者按VF发生时间分为<4 min组(53例)、4~8 min组(24例)、>8 min组(16例)3组,每组再按先DF还是在5次循环的基本CPR后DF分为两个亚组.观察不同VF时间、DF和CPR先后顺序、不同NYHA心功能分级对DF成功率的影响.结果 随VF时间的延长,DF成功率明显下降[VF<4 min、4~8 min、>8 min组DF成功率分别为83.0%(44/53)、62.5%(15/24)、25.0%(4/16),两两比较均P<0.01].VF<4 min组,先DF者的DF成功率明显高于先CPR者[88.9% (24/27)比76.9% (20/26),P<0.05];VF 4 ~8 min组,先DF者的DF成功率略高于先CPR者[66.7%(8/12)比58.3%(7/12),P=0.09];VF>8 min组,先CPR者的DF成功率明显高于先DF者[37.5%(3/8)比12.5%(1/8),P<0.01].随NYHA心功能分级增加,患者DF成功率逐渐下降[NYHA Ⅰ~Ⅳ级分别为96.4%(27/28)、80.0%(20/25)、47.8% (11/23)、29.4% (5/17),P<0.05或P<0.01].结论 心搏骤停VF持续时间及NYHA心功能分级是影响DF效果的重要因素;DF与CPR的先后顺序应结合心搏骤停VF持续时间区别对待;NYHA心功能分级较差者应提前做出某些预判及预防措施。