【摘 要】
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目的 评价临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内应用替罗非班的有效性和安全性。方法 临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内接受（替罗非班组）或不接受替罗非班（非替罗非班组）治疗。主要有效性评价指标为溶栓后早期神经功能恶化（END）,即在溶栓后48 h内出现责任动脉再闭塞[美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分增加≥2分或NIHSS肢体分增加≥1分]或症状波动；溶
【基金项目】
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河北省卫生计生委项目（20180785）；
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目的 评价临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内应用替罗非班的有效性和安全性。方法 临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内接受（替罗非班组）或不接受替罗非班（非替罗非班组）治疗。主要有效性评价指标为溶栓后早期神经功能恶化（END）,即在溶栓后48 h内出现责任动脉再闭塞[美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分增加≥2分或NIHSS肢体分增加≥1分]或症状波动；溶栓后症状波动次数占发病后总波动次数的百分比；脑卒中90 d改良的Rankin量表（mRS）为0～1分（良好预后）及0～2分（功能预后）的比例；安全性评价指标为颅内出血。结果 连续纳入的499例阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者中181例头颅影像证实为穿支动脉梗死，其中34例临床症状不稳定；替罗非班组16例，非替罗非班组18例。患者均未出现颅内出血。替罗非班组END、溶栓后症状波动次数百分比与非替罗非班组相比，差别有统计学意义（P＜0.05）。与非替罗非班组相比，替罗非班组再闭塞率较低、90 d良好功能预后率及较好功能预后率较高，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 不稳定的穿支动脉梗死静脉溶栓24 h内使用替罗非班有利于改善近期预后，且用药安全。
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