骨质疏松症是指人的骨量减少、骨的微观结构发生退化性改变,导致骨的脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。此病患者多为中老年人或绝经后的女性,其主要症状包括骨痛、乏力和肢体末端麻木等。这类患者应积极调整生活方式,并服用相应的药物进行治疗。目前,可治疗骨质疏松症的药物主要有以下3类:①促进骨矿化类药物。此类药物包括钙制剂和维生素D等。研究发现,骨质疏松症患者若每日补充800国际单位的维生素D和1.2克的钙制剂,可取得较好的促进骨骼矿化的效果。但这两种药物治疗骨质疏松症的效果不如预防此病的效果那样明显。因此,骨质疏松症患者服用钙剂和维生素D只能起到辅助治疗骨质疏松的作用。②促进骨形成类药物。此类药物包括重组人PTH及锶等,具有阻止骨吸收、刺激骨形成、降低骨折的发生率等作用。近年来,促进骨形成类药物在治疗骨质疏松症方面显示出良好的效果。但此类药物在临床上应用的时间较短,疗效和副作用仍待进一步观察,而且其价格也比较昂贵。目前,促进骨形成类药物仅适合部分重症骨质疏松症患者使用,不能作为治疗骨质疏松症的一线药物。③抑制骨吸收类药物。此类药物包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。临床实践证实,中重度的骨质疏松症患者若使用抑制骨吸收类药物进行治疗,可明显地增加骨密度、改善骨质状态和降低骨折的发生率。因此,此类药物才是当前治疗骨质疏松症的一线药物。下面就介绍3种可有效地治疗骨质疏松症的抑制骨吸收类药物:
　　二磷酸盐。二磷酸盐包括阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐等。此类药物具有抑制骨吸收、增加骨密度和预防骨折等作用,适合各类骨质疏松症患者使用。阿伦磷酸盐的用法是:每日服1次,每次服10毫克。利塞磷酸盐的用法是:每天早晨空腹时服1次,每次用一大杯温开水送服30毫克(服药后至少在30分钟内不要卧床和进食),连续用药2个月为1个疗程。二磷酸盐中含有氨基,可刺激人的消化道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。因此,患有食管炎、食管溃疡、食管糜烂、吞咽困难等病症的人应禁用此类药物。
　　 降钙素。降钙素非常适合伴有骨痛的骨质疏松症患者使用。在临床上,常用的降钙素主要有两种,即密钙息和益钙宁。密钙息的用法是:每次鼻吸200国际单位,或皮下注射、肌肉注射100国际单位,可每隔1日用药1次或每周用药2次,连续用药4～6周为一个疗程。益钙宁的用法是:每次肌肉注射10～20国际单位,每周用药1～2次,连续用药4～6周为一个疗程。伴有骨痛的骨质疏松症患者的病情若较重,也可连续使用一种降钙素治疗3个月,在用药期间应同时补充钙剂。需要注意的是,此病患者在使用降钙素之前必须进行皮肤试验,在用药期间需要定期检测血液生化和肾功能。患者若使用了大剂量的降钙素,可出现恶心、呕吐、头晕、心悸、轻度面部潮红或发热等不良反应,个别患者还可出现过敏反应。
　　选择性雌激素受体调节剂。选择性雌激素受体调节剂主要包括雷洛昔芬等,适合有患乳腺癌风险的绝经后骨质疏松症患者使用。雷洛昔芬的具体用法为:每日服60毫克,分2次服完,连续用药两个月为一个疗程。需要注意的是,患有静脉栓塞、肺栓塞、心血管疾病及肝肾功能不全的人应慎用此药。骨质疏松症患者在服用此药后,可出现面部潮红的不良反应,偶尔可引发静脉栓塞或肺栓塞。绝经后女性患者在服用此药后偶尔会出现子宫出血等不良反应。■