【摘 要】
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目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1 （sFlt-1）水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法:收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料,根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入院时血清sFlt-1水平,并检测血糖化血红蛋白和血糖水平,统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C-反应蛋白（CRP）水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分
【机 构】
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郴州市第一人民医院中心医院内分泌科
【基金项目】
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国家自然科学基金委员会资助项目（No:81701962）；
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目的:探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1 （sFlt-1）水平预测糖尿病合并脓毒症休克患者预后的临床价值。方法:收集112例糖尿病合并脓毒症休克患者临床资料,根据患者预后分为死亡组48例和存活组64例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者入院时血清sFlt-1水平,并检测血糖化血红蛋白和血糖水平,统计比较2组呼吸机和抗生素治疗时长、C-反应蛋白（CRP）水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血清B型尿钠肽（BNP）水平,比较2组患者急性生理与慢性健康状况系统评估（APACHEⅡ）评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素,并采用Pearson相关性分析患者入院后血清sFlt-1水平与入院时CRP水平之间的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sFlt-1水平对糖尿病合并脓毒症休克患者预后的预测价值。结果:死亡组患者血清sFlt-1水平、年龄≥60岁、糖化血红蛋白水平、真菌感染和肺部感染占比、两个以上脏器衰竭比例、呼吸机使用时长以及CRP、BNP、PT水平显著高于存活组（P均＜0.05）,死亡组和存活组感染发生地点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。以生存情况（存活=0,死亡=1）为因变量,Logistic回归分析显示年龄（OR=1.950,95%CI:1.138～3.343）、肺部感染（OR=1.844,95%CI:1.053～3.230）、糖化血红蛋白（OR=2.358,95%CI:1.368～4.067）、血清sFlt-1水平（OR=2.519,95%CI:1.119～5.671）、CRP（OR=2.259,95%CI:1.250～4.083）、使用呼吸机时长（OR=2.782,95%CI:1.138～6.799）是影响患者预后的独立危险因素（P均＜0.05）。Pearson相关性分析显示入院后第1天的血清sFlt-1水平与入院时CRP呈明显正相关（r=0.647,P＜0.05）。ROC曲线分析显示sFlt-1截断值为465.48 ng/L时,诊断曲线下面积为0.836（95%CI:0.829～0.906）,灵敏度为81.25%,特异性为78.13%,约登指数为0.594。结论:糖尿病合并脓毒症休克患者血清sFlt-1水平明显升高,血清sFlt-1水平是影响糖尿病合并脓毒症休克患者预后的独立危险因素。
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