【摘 要】
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目的 探讨胆汁在保护小肠黏膜屏障中的作用及其机理.方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、梗阻性黄疸(阻黄)组(n=20)及外引流组(n=20).造模10 d后测定血浆内毒素水平;
【机 构】
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华中科技大学附属协和医院综合外科,武汉,430022
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目的 探讨胆汁在保护小肠黏膜屏障中的作用及其机理.方法 50只Wistar大鼠随机分为对照组(n=10)、梗阻性黄疸(阻黄)组(n=20)及外引流组(n=20).造模10 d后测定血浆内毒素水平; 取末端回肠黏膜组织,光镜下观察黏膜形态改变并测量相关指标,采用免疫组化及Western blot法检测紧密连接相关蛋白(闭锁小带蛋白-1及闭锁蛋白)的表达.结果 阻黄组小肠黏膜萎缩明显,其肠绒毛高度、黏膜厚度和隐窝深度与对照组相比分别下降27.8%、21.7%和25.4%(P=0.001、0.001、0.040); 外引流组各指标较对照组无明显变化(P=0.050、0.070、0.080),而明显优于阻黄组(均P=0.001).阻黄组的血浆内毒素水平高达(1.49±0.27) EU/ml,明显高于对照组的(0.27±0.09) EU/ml(P=0.001); 外引流组为(0.91±0.25) EU/ml,高于对照组而低于阻黄组(P=0.001).免疫组化结果显示,闭锁小带蛋白-1的强阳性表达从对照组的7/10例降至阻黄组的6/20例(P=0.040),闭锁蛋白则从8/10例降至7/20例(P=0.020); 而外引流组分别为8/20例(P=0.100、0.210)和9/20例(P=0.060、0.200),与前2组相比差异均没有统计学意义.Western blot分析显示,阻黄组闭锁小带蛋白-1和闭锁蛋白的表达水平较之对照组均明显下降(P=0.001、0.010); 外引流组高于阻黄组(P=0.005、0.014),而闭锁小带蛋白-1的表达水平低于对照组(P=0.001),闭锁蛋白的表达与对照组比较差异无统计学意义(P=0.062).结论 肠道内胆汁缺乏会破坏肠紧密连接相关蛋白的成分,损伤肠黏膜屏障; 胆道梗阻时由于存在其他因素,肠黏膜屏障损伤更严重.胆汁在保护肠黏膜屏障中具有重要作用.
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