论文部分内容阅读
目的
比较不同方法引导连续臂丛神经阻滞的有效性、安全性及舒适性。
方法择期全麻下行肘关节骨折内固定术病人189例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，体重46～90 kg，性别不限。采用随机数字表法分为3组(n＝63)：超声联合神经刺激仪引导连续腋入路臂丛神经阻滞组(A组)、超声联合神经刺激仪引导连续喙突旁入路臂丛神经阻滞组(B组)和超声引导连续喙突旁入路臂丛神经阻滞组(C组)。3组分别注射0.2%罗哌卡因30 ml行臂丛神经阻滞，采用针刺法测定阻滞效果满意后，静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2～3 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导。吸入1.5%～2.5%七氟醚，静脉输注丙泊酚2～4 mg·kg－1·h－1行麻醉维持。术毕拔除气管导管后，行病人自控神经阻滞镇痛，药物配方：0.2%罗哌卡因，用生理盐水稀释至200 ml。参数设置：背景输注速率5 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间60 min。3组均镇痛至术后72 h，维持VAS评分≤3分。当VAS评分>3分时，肌肉注射曲马多100 mg补救镇痛。记录舒适度评分和术后72 h内补救镇痛情况；记录穿刺操作过程中气胸、局麻药中毒和血管内穿刺以及术后导管脱落、恶心呕吐和神经损伤不良反应发生情况。
结果与A组比较，B组和C组舒适度评分升高，补救镇痛率降低(P<0.05)；与B组比较，C组舒适度评分升高(P<0.05)，补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05)。3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论喙突旁入路连续臂丛神经阻滞的有效性和舒适性优于腋入路连续臂丛神经阻滞，单纯超声引导喙突旁入路连续臂丛神经阻滞的舒适性优于超声联合神经刺激仪引导。