摘 要 目的:观察黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:62例慢性充血性心力衰竭患者分为研究组和对照组,入院后均应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂等药物的基础上,研究组加用黄芪注射液20ml静滴,2次/日。对两组患者的水肿消退、心功能分级、左室射血分数及药物不良反应进行评定。结果:研究组治疗心力衰竭的总有效率为93.55%,对照组为87.10%,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。两组患者治疗前后心功能分级、左室射血分数差异无显著性,但利尿剂的剂量和不良反应(低钾、疲乏)较对照组减少或减轻。结论:黄芪注射液治疗心功能衰竭安全有效,给药方便,且能降低利尿剂的使用剂量和其不良反应。
　　关键词 黄芪注射液 慢性充血性心力衰竭
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.105
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2008年12月我院内科住院的慢性充血性心力衰竭患者病人62例,男37例,女25例,年龄36～85岁,平均65.2岁。慢性充血性心力衰竭病史4～22年,平均16.2年,就诊时心功能分级2～4级(NYHA)。随机分成治疗组(31例)和对照组(31例),两组在年龄、性别、病程和病情严重程度等差异均无显著性。
　　实验室检查:①所选病人入院即做常规心电图均有不同程度的左室肥厚。②血常规、血糖、电解质、肾功和心脏彩色多普勒等两组差异均无显著性。
　　方法:对照组全部采用基础治疗,包括吸氧,静滴极化液,卡托普利25mg,3次/日,速尿20～60mg,1次/日,氨体舒通20mg,3次/日等,倍他乐克12.5mg,2次/日;治疗组在此基础上加用5%葡萄糖注射液230ml+黄芪注射液20ml,静滴1次/日。两组治疗2周进行比较。
　　观察指标:症状缓解,水肿消退,6分钟步行,心脏彩色多普勒结果。
　　
　　结 果
　　
　　治疗组有2例症状缓解不明显,转上级医院治疗。对照组1例突然出现室颤抢救无效死亡,其余病人均坚持用药,3例因症状加重,转院治疗。治疗中治疗组水肿消退,症状缓解时间与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗后进行6分钟步行试验及心脏彩色多普勒结果与对照组比较差异无显著性。治疗组有4例出现疲乏,程度较轻,1例出现低钾血症(3.3mmol/L)。对照组有7例出现疲乏,2例出现低钾血症(3.1mmol/L),两组比较差异有显著性(P<0.01)。未出现不能耐受中途停药者。
　　
　　讨 论
　　
　　慢性充血性心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。心衰的心脏表现可以是气短或疲乏(运动耐量下降),或是液体潴留(肺瘀血或外周水肿)。慢性充血性心力衰竭是一种世界性的心血管疾病,是各种心脏病的严重阶段。其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。目前主要为对症治疗(利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂)。本文对31例慢性充血性心力衰竭患者应用黄芪注射液治疗,并与常规治疗组进行比较,旨在探讨黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。
　　慢性充血性心力衰竭常见病因可以是心包、心肌、心内膜及大血管的病变所致,治疗指南推荐规范治疗的基础药物主要是利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂。由于基层医院医生、患者均急于缓解症状,往往存在过度利尿,致影响治疗效果,易出现严重的疲乏和电解质紊乱的并发症。中成药黄芪注射液主要成分为黄芪苷,具有补气利尿、消肿降压、提高免疫等作用。不仅能加强利尿效果,尽快缓解症状,而且明显减轻治疗后的疲乏、低钾等并发症。黄芪具有抗病毒、调节免疫的作用对心肌炎、扩心病等所致的心力衰竭其病因也有一定的疗效。
　　
　　参考文献
　　1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2006.
　　2 中药全书.黄芪的成分、功效.
　　3 中国心脏医师网,译.成人慢性心力衰竭诊断治疗指南修订.