研究儿童艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的致病基因及临床特点。
方法选择2012年5月至2013年1月首都医科大学附属北京儿童医院121例应用抗生素后出现腹泻的住院患儿为研究对象，用聚合酶链式反应(PCR)方法检测粪便中艰难梭菌致病基因tcdA、tcdB、tcdC、tcdD、tcdE、cdtA、cdtB，并对目标产物进行测序分析，任一致病基因检测阳性者设为CDAD组，致病基因均阴性者设为非CDAD组，了解儿童CDAD的临床特点。
结果入选的121例腹泻患儿中，tcdB基因阳性标本60例(49.6%)，其中tcdA、tcdB均阳性(A＋B＋)12例，tcdA阴性而tcdB阳性(A–B＋)48例，tcdA阳性而tcdB阴性(A＋B–)标本0例，cdtA、cdtB阳性标本0例；在60例tcdB阳性标本中，tcdC、tcdD、tcdE基因阳性分别为24例(40%)、25例(42%)、24例(40%)。tcdA、tcdB、tcdC、tcdD、tcdE基因测序结果与参考序列一致。60例CDAD患儿中，婴幼儿37例(62%)，急性腹泻42例(70%)，伴发症状主要包括发热39例(65%)、贫血40例(67%)、白细胞计数异常36例(60%)、低白蛋白血症30例(50%)、C反应蛋白(CRP)升高25例(42%)。CDAD组CRP[45.0(16.0，89.0) mg/L]明显高于非CDAD组[19.0(14.5，41.5) mg/L]，差异有统计学意义(Z＝–2.008，P＝0.045)；CDAD组白蛋白[35.3(29.7，39.8) g/L]明显低于非CDAD组[38.5(33.9，41.5) g/L]，差异有统计学意义(Z＝–2.610，P＝0.009)。A＋B＋组与A–B＋组患儿性别、年龄、腹泻天数、住院天数、使用抗生素时间及实验室检查差异无统计学意义(P均>0.05)。
结论本组艰难梭菌致病基因以tcdA阴性而tcdB阳性(A–B＋)多见，儿童CDAD临床表现以急性腹泻伴发热为主，实验室检查可见白细胞计数异常、CRP升高、血红蛋白及白蛋白降低。