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目的 探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方法的选择.方法 体外循环下行胸主动脉瘤手术52例.升主动脉瘤49例(其中包括马凡氏综合征35例),降主动脉瘤3例.全身中低温体外循环43例,左心转流合并全身中低温体外循环2例,深低温停循环腋动脉顺行脑灌注7例(其中1例上、下半身分别灌注).结果 体外循环时间79～304(199.8±42.5)min,全组患者手术死亡3例,死亡率5.7%.1例术前合并左心衰、肾衰,术后1 h死于急性左心衰竭.1例术后并发肺部感染死于呼吸衰竭.1例术后出血死亡.其他患者均于术后3～6 h清醒,无神经系统并发症.结论 根据主动脉瘤患者病情严重程度,病变部位的不同,选择适当的体外循环方法,避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键。