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摘要：目的：对重度颅脑损伤预防压疮护理中改进卧位与翻身方法的效果进行分析与探讨。方法：选取100例2013年5月～2014年12月在我院接受治疗的重度颅脑损伤患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组。对对照组患者行传统卧位与翻身，对观察组患者行中单翻身、30°侧卧位改进卧位与翻身，对两组患者翻身依从性、翻身效果及护理满意度进行分析与对比。结果：观察组患者护理满意度、翻身依从性以及翻身效果均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：研究表明，中单翻身、30°侧卧位改进卧位与翻身方法应用于重度颅脑损伤患者中，能够有效提升患者护理满意度与依从性，更易被患者所接受，值得临床应用与推广。
关键词：重度颅脑损伤，翻身，卧位，护理
压疮是重度颅脑损伤患者比较常见的一种并发症。本研究为分析与探讨重度颅脑损伤预防压疮护理中改进卧位与翻身方法的效果，选取100例重度颅脑损伤患者，对其行相关卧位与翻身护理，以下为具体报告：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取100例2013年5月～2014年12月在我院接受治疗的重度颅脑损伤患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组。其中对照组患者中，35名男性，15名女性，年龄为6～68岁，平均年龄为（33.5±5.5）岁，住院时间为8～84d，平均住院时间为（41.5±5.5）d;观察组患者中，37名男性，13名女性，年龄为5～69岁，平均年龄为（34.0±5.0）岁，住院时间为9～85d，平均住院时间为（42.0±5.0）d。所有患者均确诊患有重度闭合性颅脑损伤，两组患者年龄、性别等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2.方法
对对照组患者行传统卧位与翻身方法，首先由两名临床护理人员抬起患者身体向近侧移动，并托扶病人肩膀、腰部、臀部以及膝盖，把患者翻转到对侧，侧卧位90°，屈曲上腿在前，伸直小腿在后，将软垫垫于患者胸前、背部与两膝间，将患者托起转移到床中间，将床单元整理好[1]。
对观察组患者行中单翻身法、30°侧卧位。该方法只需一名护理人员就能够轻松完成，需要用到宽为1m，长为2m的全棉中单，于大单上横铺，上边平齐于肩[2]。在帮助患者侧卧翻身过程中，护理人员置于患者翻身侧，也就是对侧卧位，曲肘患者近侧上肢在胸腹部，护理人员紧抓中单两侧，均匀托起，待软枕高度在15cm左右时，放在中单下，在床垫下塞入伸平后的中单，保证床面和患者矢状面成30°左右的夹角。要求患者从侧卧位向仰卧位转换，由护理人员将中单托起以取出软枕，患者患肢回归功能为，将床单位整理好[3]。
按时对所有患者翻身，每2h进行1次的翻身，必要情况下，半小时翻身1次，同时还要做好相关记录。
1.3.患者评价指标
将翻身重要性与翻身配合方法告知意识较为清醒的患者，对病人非语言信息进行观察，并向患者提供写字板、纸、笔记图片等交流与沟通工具，以满足患者需求。如果患者意识不清，通过观察临床表现与询问患者家属等方式实施测评[4]。根据压疮分期标准确定压疮严重度分级;判断患者翻身依从性标准：a.清醒患者表示卧位舒服，且翻身后能够维持2h左右的体位，主动、积极配合为好;b.患者表示不能支持体位，拒绝翻身或者烦躁等为差。根据自制满意度调查表判断患者护理质量满意度。
1.4.统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者中，所有患者均没有出现压疮并发症，对照组患者中，4名患者出现压疮，观察组明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组观察组患者护理满意度、翻身依从性以及翻身效果均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
尽管目前水垫、气垫床等临床床褥设备对压疮具有预防作用，然而，有效、科学的翻身护理依旧为对压疮进行有效预防的有效、关键措施，特别是神经外科，有很多需要行翻身护理措施的患者，如果护理人员一人值班，要依照颅脑损伤患者具体病情对最佳翻身方法进行合理选择，让患者在翻身后能够感觉平稳、舒适，比较容易接受。如果患者体位不舒服，就极易再次返回原来位置，这样就会继续压迫受压部位，极易导致压疮的出现[5]。如果患者侧卧位为90°，就会明显压迫与床面相接触的手臂，导致患者肩锋具有较高的发红率。而对患者行30°侧卧位，由此承重部位不再是患者卧位侧肢体，双侧上下肢也不会影响到患者静脉输液与功能锻炼。本研究结果显示，观察组患者护理满意度、翻身依从性以及翻身效果均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。研究表明，中单翻身、30°侧卧位改进卧位与翻身方法应用于重度颅脑损伤患者中，能够有效提升患者护理满意度与依从性，更易被患者所接受，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 任云华，李芬.重型闭合性颅脑损伤病情观察与护理[J].全科护理，2010（05）：144-145.
[2] 金婷妍，应奇，殷亚婷，等.一例急性特重型闭合性颅脑损伤合并多发伤的护理体会[J]. 海军医学杂志，2014（04）：108-109.
[3] 丁艳，贺竞之.小儿闭合性颅脑损伤120例脑电图分析[J].现代电生理学杂志，2014（02）：136-137.
[4] 武元丽，李俊.自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用[J].淮海医药，2013（05）：124-125.
[5] 宋玲.重度闭合性颅脑损伤75例预防压疮护理[J].齐鲁护理杂志，2012（22）：187-188.
关键词：重度颅脑损伤，翻身，卧位，护理
压疮是重度颅脑损伤患者比较常见的一种并发症。本研究为分析与探讨重度颅脑损伤预防压疮护理中改进卧位与翻身方法的效果，选取100例重度颅脑损伤患者，对其行相关卧位与翻身护理，以下为具体报告：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取100例2013年5月～2014年12月在我院接受治疗的重度颅脑损伤患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组。其中对照组患者中，35名男性，15名女性，年龄为6～68岁，平均年龄为（33.5±5.5）岁，住院时间为8～84d，平均住院时间为（41.5±5.5）d;观察组患者中，37名男性，13名女性，年龄为5～69岁，平均年龄为（34.0±5.0）岁，住院时间为9～85d，平均住院时间为（42.0±5.0）d。所有患者均确诊患有重度闭合性颅脑损伤，两组患者年龄、性别等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2.方法
对对照组患者行传统卧位与翻身方法，首先由两名临床护理人员抬起患者身体向近侧移动，并托扶病人肩膀、腰部、臀部以及膝盖，把患者翻转到对侧，侧卧位90°，屈曲上腿在前，伸直小腿在后，将软垫垫于患者胸前、背部与两膝间，将患者托起转移到床中间，将床单元整理好[1]。
对观察组患者行中单翻身法、30°侧卧位。该方法只需一名护理人员就能够轻松完成，需要用到宽为1m，长为2m的全棉中单，于大单上横铺，上边平齐于肩[2]。在帮助患者侧卧翻身过程中，护理人员置于患者翻身侧，也就是对侧卧位，曲肘患者近侧上肢在胸腹部，护理人员紧抓中单两侧，均匀托起，待软枕高度在15cm左右时，放在中单下，在床垫下塞入伸平后的中单，保证床面和患者矢状面成30°左右的夹角。要求患者从侧卧位向仰卧位转换，由护理人员将中单托起以取出软枕，患者患肢回归功能为，将床单位整理好[3]。
按时对所有患者翻身，每2h进行1次的翻身，必要情况下，半小时翻身1次，同时还要做好相关记录。
1.3.患者评价指标
将翻身重要性与翻身配合方法告知意识较为清醒的患者，对病人非语言信息进行观察，并向患者提供写字板、纸、笔记图片等交流与沟通工具，以满足患者需求。如果患者意识不清，通过观察临床表现与询问患者家属等方式实施测评[4]。根据压疮分期标准确定压疮严重度分级;判断患者翻身依从性标准：a.清醒患者表示卧位舒服，且翻身后能够维持2h左右的体位，主动、积极配合为好;b.患者表示不能支持体位，拒绝翻身或者烦躁等为差。根据自制满意度调查表判断患者护理质量满意度。
1.4.统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者中，所有患者均没有出现压疮并发症，对照组患者中，4名患者出现压疮，观察组明显少于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组观察组患者护理满意度、翻身依从性以及翻身效果均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
尽管目前水垫、气垫床等临床床褥设备对压疮具有预防作用，然而，有效、科学的翻身护理依旧为对压疮进行有效预防的有效、关键措施，特别是神经外科，有很多需要行翻身护理措施的患者，如果护理人员一人值班，要依照颅脑损伤患者具体病情对最佳翻身方法进行合理选择，让患者在翻身后能够感觉平稳、舒适，比较容易接受。如果患者体位不舒服，就极易再次返回原来位置，这样就会继续压迫受压部位，极易导致压疮的出现[5]。如果患者侧卧位为90°，就会明显压迫与床面相接触的手臂，导致患者肩锋具有较高的发红率。而对患者行30°侧卧位，由此承重部位不再是患者卧位侧肢体，双侧上下肢也不会影响到患者静脉输液与功能锻炼。本研究结果显示，观察组患者护理满意度、翻身依从性以及翻身效果均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。研究表明，中单翻身、30°侧卧位改进卧位与翻身方法应用于重度颅脑损伤患者中，能够有效提升患者护理满意度与依从性，更易被患者所接受，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 任云华，李芬.重型闭合性颅脑损伤病情观察与护理[J].全科护理，2010（05）：144-145.
[2] 金婷妍，应奇，殷亚婷，等.一例急性特重型闭合性颅脑损伤合并多发伤的护理体会[J]. 海军医学杂志，2014（04）：108-109.
[3] 丁艳，贺竞之.小儿闭合性颅脑损伤120例脑电图分析[J].现代电生理学杂志，2014（02）：136-137.
[4] 武元丽，李俊.自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用[J].淮海医药，2013（05）：124-125.
[5] 宋玲.重度闭合性颅脑损伤75例预防压疮护理[J].齐鲁护理杂志，2012（22）：187-188.