无需恐惧带状疱疹神经痛

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  专家简介:司马蕾,主任医师,医学博士,中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心医疗组长,北京医科大学副教授。擅长运用微创神经调控介入技术治疗癌痛、带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛等各种慢性顽固性疼痛。
  秋燥易引发带状疱疹,很多老年人感染带状疱疹病毒落下后遗神经痛,出现刀割样、火烧样、针刺样疼痛。尽管此病治愈不难,但患病时的疼痛堪比分娩,常规止痛等办法都难以控制。难道只能默默忍受疼痛吗?带着这样的疑问,记者采访了中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心司马蕾主任。
  七成患者是中老年人
  带状疱疹又称“串腰龙”“蛇缠腰”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等。得此疾病的人,一般在幼儿期感染过带状疱疹病毒,而发生水痘或者该病毒长期潜伏在体內;当身体过度劳累或由于其他原因导致免疫力低下时,病毒就会乘机复发。
  司马蕾主任说,任何疾病的发生都和身体的抵抗力有很大关系。当今世界各个国家都面临着人口老龄化,得带状疱疹的人明显增多。据报道,50岁以上中老年人得带状疱疹人数占总患病人数的71%以上。这些人一般都在年轻时感染过水痘-带状疱疹病毒,该病毒会潜伏在身体里,随时都可能诱发带状疱疹。年轻人较少得带状疱疹,得了带状疱疹通过休息、提高免疫力、对症治疗,一般很快就能痊愈,且不留后遗症。而中老年人、尤其是高龄老人发病率较高,由于基础疾病、身体衰老、抵抗力差等原因不易治愈,出现治疗时间长、留下顽固性疼痛后遗症的状况。患者张大爷就是因为不久前一次重感冒,引发了“带状疱疹”。
  发于面部会引发失明
  带状疱疹好发于春秋季节,一般一开始都会出现发烧、食欲减退、疲乏无力,局部皮肤感觉过敏等表现。随后,发病部位的皮肤很快会出现烧灼感、发红,继续发展出现红斑或粟粒至黄豆大小的凸起的疹子,一簇一簇的,并且每簇疹子不互相融合;严重的时候会迅速鼓起变为透明澄清的水疱,水泡之间的皮肤正常不受影响。皮肤损伤的情况也有发生,损伤的皮肤会沿某一神经的走向呈带状分布,多发生在身体的一侧。当皮肤损伤发生时皮肤会异常敏感,疼痛剧烈。
  带状疱疹多发生在身体的单侧,一般不会超过身体的正中线,沿皮肤表面的神经分布发展。按发生的常见部位,依次为:胸部(最常见)、面部、眼部,耳部,颈部、腰骶部(臀部上缘水平面到皮带以下)等。分布于脸部的三叉神经的第一支被侵犯时,该神经所支配的面部受到的损害颇为严重,不仅疼痛剧烈,而且炎症会影响眼睛的角膜或眼球,可能导致失明。
  无需忍受长期疼痛
  疱疹消退后1个月出现持续、阵发加剧的疼痛,以 60岁以上的人发病居多,并且年龄越大发病率越高。据统计,70~80岁以上的老年病人,接近50%会遗留长期疼痛。典型的表现是原疱疹部位的皮肤自发性的出现疼痛,不能触摸,甚至衣服摩擦都能引起“火烧火燎”的灼烧感。严重时疼痛会持续,间断性加剧,严重影响睡眠和生活,疼痛常持续几个月甚至几年。
  老年人得了带状疱疹一定不要惊慌害怕,要尽早去医院就医。首先,早期要尽可能多休息,增加营养以提高抵抗力。除了应用抗病毒药物以外,还要应用维生素等营养神经的药物促进修复。一旦患病,一定要避免患病处受到摩擦,并用洁净的毛巾沾冷水湿敷出现疱疹的部位。千万不要弄破水疱,以免引起细菌感染而加重病情。如果已经出现感染,可用硼酸溶液湿敷,或使用双氧水,无需稀释,直接涂在患部。眼部的带状疱疹,应尽量用无环鸟苷等抗病毒药水滴眼。
  更重要的是尽早控制疼痛,以免遗留长期神经痛。物理疗法、紫外线疗法对带状疱疹的疗效非常显著,不仅能预防感染,而且能缩短疾病疗程,迅速止痛。此外,激光疗法也有很好的疗效,能促进疱疹早日愈合。对于疼痛药物治疗效果不佳的,要通过微创介入手段尽快控制疼痛,对于疼痛剧烈,药物治疗效果不佳的带状疱疹,可有效减轻疼痛,避免带状疱疹后遗症发生。
  提高机体抵抗力对于预防带状疱疹的发生至关重要。要做到生活规律、乐观豁达、劳逸结合、均衡膳食、经常锻炼,提高抗病能力,是预防此病最有效的措施。早在两千多年前的《黄帝内经》中,也记载了增强免疫力的三个法则:一、顺应自然。其主要思想有“顺四时而适寒暑”,“服天气而通神明”,“春夏养阳,秋冬养阴”。二、保持精神愉悦。“恬淡虚无”“积精全神”“精神内守”,从而使“形体不蔽,精神不散”。三、保养正气。“正气存内,邪不可干”。保持良好的精神状态就可以做到正气内存,从而预防带状疱疹的发生。
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