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【中图分类号】R748 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01
1 小儿头痛是什么？
小儿头痛是一种比较常见的儿童疾病，一般会发生在学龄儿童以及青春期孩童身上，目前头痛的发病率较高，对儿童造成的影响较大，治疗小儿头痛最关键的是找到病因，不同的病因会导致出现不同的症状和反应。引起小儿头痛的原因有很多，例如发烧、紧张、头部炎症、受到撞击、神经精神因素及遗传因素等。在对儿童治疗前首先要搞清楚儿童的头痛原因，可以通过询问儿童或家长，了解近期是否有外伤或发烧等情况，还要了解患儿是否还有呕吐、视力模糊等症状。
2 小儿头痛怎么办？
临床上，常见的小儿头痛可分为四种：（1）发烧引起的头痛;（2）外伤引起的头痛;（3）紧张性头痛;（4）偏头痛;（5）其他原因。
2.1发烧引起的头痛
儿童在孩童时期发烧是最常见的疾病，同时也是引起头疼的主要因素，当儿童出现高烧不退的情况时，身体代谢能力出现异常，血流速度加快，会造成脑部血管的扩张或收缩，引起脑部充血，就会出现头痛的情况。出现此类头痛时，只要在退烧后，头痛的情况就可得到缓解，可以通过服用退烧的药物将热度退下来，还可以通过冰敷额头的方法，将头部温度降下来，只要缓解了脑部充血的症状后，头痛的情况就会慢慢消失。
2.2外伤引起的头痛
儿童时期在头部受到撞击或摔伤后，也会出现头痛的情况。外伤引起的头痛分为两种，一种是刚受到外伤后，头部产生的头痛，在适当的休息或冷敷后，会得到缓解，如果儿童的吃喝无异常、精神正常的情况下，只要在三天内注意观察，无其他症状的话，那么基本上无大问题;另一种是在受到外伤后，头痛难忍，儿童精神萎靡不振，同时伴有呕吐等症状时，就需要及时到医院进行治疗，做一个脑部核磁或CT检查查看是否有出现脑部淤血或损伤的情况，并及时采取对症的治疗。
2.3紧张性头痛
主要是常见于学龄期的孩童，因学习的压力、家里父母关系不和谐、与同学关和谐等因素造成情绪压抑、紧张、焦虑的心情，在长期的精神刺激下也会引起头痛的情况。这种头痛往往会持续一段时间，疼痛感不明显，这种情况可以让家长适当的为孩子调节一下心态，让孩子去室外进行适当的锻炼和运动，让孩子做一些感兴趣的事情或教孩子一些学习的方法等，帮助孩子缓解不良的情绪，改善头痛的症状。
2.4偏头痛
在上世纪60年代学者Ad Hoc Committee对偏头痛进行定义，即一种具有反复发作特点的头痛，多发于一侧，不同患者疼痛程度、发作频率及头痛持续时间的差异较大，在小儿头痛中较为常见，多是神经精神因素导致患儿机体内神经递质、血管活性物质分泌异常影响了颅内外血管收缩和舒张功能而引起的，部分患儿是遗传因素导致的。有流行病学的资料显示，父母中有一位偏头痛患者，其子女偏头痛的发生率高达45.6%，若父母均为偏头痛患者，其子女偏头痛的发生率则上升至75.5%。而偏头痛类型（以普通型偏头痛、经典型偏头痛和基底动脉型偏头痛最常见）的不同，其临床表现也不同，其中普通型偏头痛患儿每次发作时间短则数小时，长可持续2-3天，头痛呈中重度偏侧波动性，同时会出现恶心。呕吐、畏光等表现;经典型偏头痛患儿会出现持续数分钟至1小时的可逆性局部皮质、脑干功能障碍等先兆症状，间隔>1h后患儿偏头痛会发作;基底动脉型偏头痛患儿发作时眩晕、构音障碍、共济失调和视觉异常等脑干功能和异常障碍的表现可持续数分钟。
偏头痛发作时，头部血管收缩会引起脑组织的缺血缺氧，降低了患儿局部惊厥阈，虽与癫痫性疾病不同，但局限性癫痫活动和丘脑下部神经元活动加强等又可增加偏头痛发作的风险，故二者互为因果，且又可交替发作。临床需结合脑电图、脑部CT等检查方式进行诊断避免误诊。
2.5其他原因
除了以上原因外，生活中作息不规律、长时间用眼且睡眠不足的情况下也会造成小儿头痛，这种情况只要恢复正常的作息，保证足够的睡眠，避免用眼过度就可缓解;还有部分不明原因，孩子经常的哭闹、击打头部、哄了很长时间都不能安静的，同时还伴有呕吐、高烧、精神异常等情况时，就需要到医院进行治疗，因為这种情况，往往预示着出现了严重的脑部疾病，例如脑膜炎等，需要立刻到正规医院的儿童神经科进行治疗。
4 诊断方法
脑电图是诊断偏头痛的基础检查手段。经颅多普勒超声、颅脑CT、颅脑CT增强扫描和磁共振检查等检查手段可通过脑组织影像学的改变可对患儿脑组织局部一过性炎症反应和水肿等情况进行鉴别。
5 总结
目前临床上常见的小儿头痛都属于良性的，在学龄期儿童中发生的比较多。当出现小儿头痛时，首先需要进行脑电图、经颅多普勒超声、颅脑CT等检查手段进行诊断，判断其病因，根据孩子的症状、表现等对其严重程度及头痛类型进行判断，如果在头痛的同时伴有呕吐、高烧等情况或怀疑有严重的脑部疾病时，一定要及时就医给予针对性的治疗，以防延误最佳的治疗时机，对孩子的精神造成不可挽回的创伤。
1 小儿头痛是什么？
小儿头痛是一种比较常见的儿童疾病，一般会发生在学龄儿童以及青春期孩童身上，目前头痛的发病率较高，对儿童造成的影响较大，治疗小儿头痛最关键的是找到病因，不同的病因会导致出现不同的症状和反应。引起小儿头痛的原因有很多，例如发烧、紧张、头部炎症、受到撞击、神经精神因素及遗传因素等。在对儿童治疗前首先要搞清楚儿童的头痛原因，可以通过询问儿童或家长，了解近期是否有外伤或发烧等情况，还要了解患儿是否还有呕吐、视力模糊等症状。
2 小儿头痛怎么办？
临床上，常见的小儿头痛可分为四种：（1）发烧引起的头痛;（2）外伤引起的头痛;（3）紧张性头痛;（4）偏头痛;（5）其他原因。
2.1发烧引起的头痛
儿童在孩童时期发烧是最常见的疾病，同时也是引起头疼的主要因素，当儿童出现高烧不退的情况时，身体代谢能力出现异常，血流速度加快，会造成脑部血管的扩张或收缩，引起脑部充血，就会出现头痛的情况。出现此类头痛时，只要在退烧后，头痛的情况就可得到缓解，可以通过服用退烧的药物将热度退下来，还可以通过冰敷额头的方法，将头部温度降下来，只要缓解了脑部充血的症状后，头痛的情况就会慢慢消失。
2.2外伤引起的头痛
儿童时期在头部受到撞击或摔伤后，也会出现头痛的情况。外伤引起的头痛分为两种，一种是刚受到外伤后，头部产生的头痛，在适当的休息或冷敷后，会得到缓解，如果儿童的吃喝无异常、精神正常的情况下，只要在三天内注意观察，无其他症状的话，那么基本上无大问题;另一种是在受到外伤后，头痛难忍，儿童精神萎靡不振，同时伴有呕吐等症状时，就需要及时到医院进行治疗，做一个脑部核磁或CT检查查看是否有出现脑部淤血或损伤的情况，并及时采取对症的治疗。
2.3紧张性头痛
主要是常见于学龄期的孩童，因学习的压力、家里父母关系不和谐、与同学关和谐等因素造成情绪压抑、紧张、焦虑的心情，在长期的精神刺激下也会引起头痛的情况。这种头痛往往会持续一段时间，疼痛感不明显，这种情况可以让家长适当的为孩子调节一下心态，让孩子去室外进行适当的锻炼和运动，让孩子做一些感兴趣的事情或教孩子一些学习的方法等，帮助孩子缓解不良的情绪，改善头痛的症状。
2.4偏头痛
在上世纪60年代学者Ad Hoc Committee对偏头痛进行定义，即一种具有反复发作特点的头痛，多发于一侧，不同患者疼痛程度、发作频率及头痛持续时间的差异较大，在小儿头痛中较为常见，多是神经精神因素导致患儿机体内神经递质、血管活性物质分泌异常影响了颅内外血管收缩和舒张功能而引起的，部分患儿是遗传因素导致的。有流行病学的资料显示，父母中有一位偏头痛患者，其子女偏头痛的发生率高达45.6%，若父母均为偏头痛患者，其子女偏头痛的发生率则上升至75.5%。而偏头痛类型（以普通型偏头痛、经典型偏头痛和基底动脉型偏头痛最常见）的不同，其临床表现也不同，其中普通型偏头痛患儿每次发作时间短则数小时，长可持续2-3天，头痛呈中重度偏侧波动性，同时会出现恶心。呕吐、畏光等表现;经典型偏头痛患儿会出现持续数分钟至1小时的可逆性局部皮质、脑干功能障碍等先兆症状，间隔>1h后患儿偏头痛会发作;基底动脉型偏头痛患儿发作时眩晕、构音障碍、共济失调和视觉异常等脑干功能和异常障碍的表现可持续数分钟。
偏头痛发作时，头部血管收缩会引起脑组织的缺血缺氧，降低了患儿局部惊厥阈，虽与癫痫性疾病不同，但局限性癫痫活动和丘脑下部神经元活动加强等又可增加偏头痛发作的风险，故二者互为因果，且又可交替发作。临床需结合脑电图、脑部CT等检查方式进行诊断避免误诊。
2.5其他原因
除了以上原因外，生活中作息不规律、长时间用眼且睡眠不足的情况下也会造成小儿头痛，这种情况只要恢复正常的作息，保证足够的睡眠，避免用眼过度就可缓解;还有部分不明原因，孩子经常的哭闹、击打头部、哄了很长时间都不能安静的，同时还伴有呕吐、高烧、精神异常等情况时，就需要到医院进行治疗，因為这种情况，往往预示着出现了严重的脑部疾病，例如脑膜炎等，需要立刻到正规医院的儿童神经科进行治疗。
4 诊断方法
脑电图是诊断偏头痛的基础检查手段。经颅多普勒超声、颅脑CT、颅脑CT增强扫描和磁共振检查等检查手段可通过脑组织影像学的改变可对患儿脑组织局部一过性炎症反应和水肿等情况进行鉴别。
5 总结
目前临床上常见的小儿头痛都属于良性的，在学龄期儿童中发生的比较多。当出现小儿头痛时，首先需要进行脑电图、经颅多普勒超声、颅脑CT等检查手段进行诊断，判断其病因，根据孩子的症状、表现等对其严重程度及头痛类型进行判断，如果在头痛的同时伴有呕吐、高烧等情况或怀疑有严重的脑部疾病时，一定要及时就医给予针对性的治疗，以防延误最佳的治疗时机，对孩子的精神造成不可挽回的创伤。