【摘 要】
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目的观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法收集2016年1月-2017年9月轻型缺
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目的观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法收集2016年1月-2017年9月轻型缺血性卒中患者共166例作为研究对象,根据发病后有无接受rt-PA静脉溶栓治疗将患者分为溶栓组及对照组。比较两组溶栓后24 h和7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)、90 d缺血性卒中复发率;比较两组颅内出血、症状性颅内出血的发生率。结果共纳入溶栓组和对照组各83例患者。溶栓组溶栓后24 h和7 d时患者NIHSS评分均低于基线NIHSS评分,同时在治疗后各时间点(24 h、7 d)也低于对照组,差异有统计学意义。溶栓组90 d良好预后(mRS≤1分)的患者比例较对照组高(88.0%vs 71.1%,P=0.007)。溶栓组早期神经功能恶化率(NIHSS评分较基线升高≥2分)低于对照组(3.6%vs15.6%,P=0.016)。两组患者90 d内复发率无差异(8.4%vs 10.8%,P=0.599)。溶栓组发生颅内出血发生率6.0%,对照组为1.2%,差异无统计学意义(P=0.096)。两组均未发现症状性颅内出血病例。结论轻型缺血性卒中患者在发病后4.5 h内进行rt-PA静脉溶栓有助于改善其神经功能,并且降低早期神经功能恶化发生率,但不能降低复发率。同时溶栓治疗并不增加总的颅内出血风险及症状性颅内出血风险。
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