【摘 要】
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目的评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法检索PubMed,EMbase和The Cochrane Library数据库中的
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科; 四川大学华西医院麻醉科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(30972862;81400271);北京市自然科学基金(7173268);四川省科技厅基金项目(2012FZ0121);阜外医院临床科研基金(2016-ZX09)
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目的评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法检索PubMed,EMbase和The Cochrane Library数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至2018年1月。临床研究终点包括AKI、肾脏替代治疗(RRT)、死亡率、机械通气(MV)时间和重症监护室(ICU)停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用RevMan 5.3和Stata 12.0进行统计分析。结果本研究纳入13篇RCTs共计2 046例患者。与对照组相比,左西孟旦明显降低术后AKI发生率[比值比(OR)=0.44,P=0.000 1,I~2=0%],RRT使用率(OR=0.63, P=0.02,I~2=0%)和死亡率(OR=0.49,P<0.000 1,I~2=0%)。另外,左西孟旦也能改善MV时间[加权均数差(WMD)=–5.62,P=0.07,I~2=93%]和ICU停留时间(WMD=–1.50,P=0.005,I~2=98%)。结论在合并左心室功能不全(LVEF≤40.0%)患者的心脏手术中,左西孟旦能降低术后AKI发生率、RRT使用率和死亡率,也能缩短术后MV时间和ICU停留时间。
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