揭开腔隙性脑梗塞的面纱

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  腔隙性脑梗塞是怎么一回事
  
  腔隙性脑梗塞是缺血性脑中风之一,它是由病理研究引用到临床的诊断名词。腔隙性脑梗塞非常多见,它的梗死面积很小,宛如小豆粒样大小新鲜或陈旧性梗塞的总称。直径一般不超过1.5厘米,体积小于1.7立方厘米。它多发生在大脑深部的一些部位。由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的末梢,分支细小,供血范围有限,单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死,坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙,因此称为腔隙性脑梗塞,约占脑梗塞的20%。
  
  哪些人容易患腔隙性脑梗塞
  
  腔隙性脑梗塞常见的原因主要有三点:一是由于长期高血压病引起脑部小动脉硬化和透明病变,进而产生血管闭塞。二是颈内动脉的粥样硬化斑使深穿支动脉入口处变得狭窄,当血压下降时引起深穿支动脉供血不足。三是人到中年后,由于机体退行性变化,血液的黏稠度增高,血小板聚集力增强,血液的流速减慢,加上脑血管硬化,均可引起血栓。腔隙性脑梗塞多发生在40岁以上的中老年人,男性多于女性,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率更高。
  
  腔隙性脑梗塞的表现如何
  
  由于腔隙性脑梗塞受损的脑组织范围较小,症状往往较轻,因梗塞的血管不同,常表现出不同的神经系统症状,临床上常见患者表现为轻度的肢体无力或麻木,头晕、头痛,行走不稳,记忆力下降,发音不清,吞咽困难,看物体重影等,甚至无症状,所以不易引起患者和医生的警觉,容易漏诊、误诊。很多患者甚至是因为其他情况做头部CT或磁共振等检查时才被发现。这种微小的病灶是难以发现的,因为它并不产生特异的症状和体征,故对这一影像学上的描述,不必过度惊慌。
  
  如何对待腔隙性脑梗塞
  
  首先要避免进入两个误区。一是对腔隙性脑梗塞极端恐惧,觉得自己患上了非常严重的疾病,不知所措。实际上与脑出血和较大面积脑梗塞比较,危险性要小很多,一般预后良好,多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈,恢复正常的工作和生活。二是因为疾病症状轻甚至无症状,而轻视腔隙性脑梗塞。我们说,患了腔隙性脑梗塞,预示以后有可能发生严重的中风病,并且如果多次发生腔隙性脑梗塞,成为多发性腔隙性脑梗塞,同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加,病情逐渐加重,会引起智力衰退,甚至血管性痴呆等严重情况。所以,一旦确诊为腔隙性脑梗塞,应积极治疗,控制病情发展。
  在确诊为腔隙性脑梗塞后,除了积极治疗外,同样重要的一点是,寻找中风病的危险因素。所有诊断为腔隙性脑梗塞的患者均应进行一次全面检查,包括血糖、血脂等,同时监测血压,尽早找出危险因素,预防发生严重的中风病或腔隙性脑梗塞复发。
  
  重视腔隙性脑梗塞前驱症
  
  当出现前驱症状时,应在医生指导下选用阿司匹林、复方芦丁、维生素C、维脑路通、脑复康、丹参等药物。病情较重时,则需用抗凝、溶栓、扩血管药物。腔隙性脑梗塞如果能及时进行有效的治疗,在短期内即有完全恢复的可能,但如果治疗不及时,就可能因小动脉血管先后闭塞形成多发性脑梗塞,造成血管性痴呆。
  
  怎样预防腔隙性脑梗塞
  
  40岁以上的中老年人,要定期测量血压、血脂、血糖,及早发现高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等危险因素并进行合理治疗。中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状时,除注意安静休息外,应及时去医院就诊。同时,保持良好的心态和健康的生活方式,如避免吸烟和酗酒,进低盐、低脂肪饮食等,都是积极的预防措施。
  
  腔隙性脑梗塞后防记忆力减退
  
  发生腔隙性脑梗塞后,容易引起注意力不集中,记忆力下降,应进行预防。①不要沉默不语,应广交朋友,多说话,也可以空闲时给孙辈们讲故事。这种勤用语言功能的“大脑体操”,能使大脑思维灵活。②补充卵磷脂,有了这种物质,脑的感觉和记忆力才得以形成,因为它能预防动脉硬化及心脑血管疾病,增强大脑功能。
  〖编辑:迟昊〗
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