目的 了解长春地区乙型肝炎(乙肝)患者基因型特点及与肝炎严重程度、疾病转归的关系,以指导临床对疾病进展的判断和指导临床用药.方法 选择216例乙肝病毒(HBV)阳性肝炎患者,年龄33～87岁,平均(60.5±11.4)岁.病变程度的判断根据2000年<病毒性肝炎防治方案>中的诊断标准.应用巢式聚合酶链反应方法(nPCR)扩增HBV S基因组序列,用第二轮PCR产物直接进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析;然后用HBV S基因扩增产物采用Sanger双脱氧链终止法进行DNA测序,将所得到的核苷酸序列及推测的相应氨基酸序列通过DNASIS软件处理,并与GenBank中已发表的HBV中国株及国外株进行同源性比较以确定HBV的基因型,证明用S基因序列的RFLP法HBV分型结果与用全基因组序列的基因分析是一致的.表明S基因序列RFLP法的基因分型结果与S基因测序分型结果是一致的.结果 216例HBV DNA阳性标本中单基因型分别检测出A、B、C、D四种,其中单基因型中A型有1例(0.46%),B型有19例(8.8%),C型有175例(81.02%),D型有21例(9.72%).86例HBV DNA阳性住院患者标本中,C型为感染的主要基因型,69例(80.23%).B型次之,9例(10.47%).6例原发性肝癌均为C型;20例肝炎后肝硬化的患者中有17例(85.0%)为C型.结论 长春地区HBV基因型仍以C型为主(81.02%),B、D型次之(分别是8.8%和9.72%).同时结果显示长春地区HBV感染有基因多样性趋势,表现在检测出了A单基因型.肝癌、肝硬化与C基因型HBV的相关性最大.C基因型HBV DNA拷贝数较非C基因型高,提示与HBVDNA在C型患者体内长期存在有关.HBV病毒载量与肝脏病变严重程度的关系无统计学意义。