目的分析重症社区获得性肺炎（SCAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺部超声特点,为临床诊治提供参考。方法选择重症医学科（ICU）收治的SCAP中符合柏林诊断标准的ARDS患者32例,其中存活17例（存活组）,死亡15例（死亡组）,轻中度ARDS 24例（轻中度ARDS组）,重度ARDS 8例（重度ARDS组）,低呼气末正压（PEEP）组（PEEP<8 cm H₂O）15例,高PEEP组（PEEP≥8 cm H₂O）17例,临床肺部感染评分（CPIS）≤6分组10例（CPIS≤6分组）,CPIS>6分组22例（CPIS>6分组）。收集患者入院时的性别、年龄、氧合指数（OI）、PEEP、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和CPIS等临床指标。在患者入院时行肺部超声检查和评分,分析肺部超声影像特点与临床指标的相关性。结果 32例患者肺部超声评分（LUS）（18.84±6.32）分,右肺超声评分（R-LUS）（9.75±3.25）分,左肺超声评分（L-LUS）（9.06±4.02）分。其中死亡患者、重度ARDS患者、高PEEP患者和CPIS>6分患者的LUS、R-LUS、L-LUS均分别明显高于存活患者、轻中度ARDS患者、低PEEP患者和CPIS≤6分患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;而R-LUS与L-LUS比较差异无统计学意义（P>0.05）。主要差异在于前者正常肺通气区（A征象）明显减少,而重度肺组织失气化区（B3征象）明显增多;双肺重力依赖区超声评分明显高于非重力依赖区（P<0.05）;LUS与OI（r=-0.530,P=0.002）呈显著负相关,与PEEP（r=0.554,P=0.001）、APACHEⅡ评分（r=0.497,P=0.004）、CPIS（r=0.626,P=0.000）均呈显著正相关,以A和B3征象与临床指标的相关性最好。结论肺部超声能实时评估肺部病变性质、范围和病情严重程度,可为SCAP致ARDS患者的临床诊治提供重要参考依据。