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摘 要 目的:观察穴位注射疗法对脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:将73例卒中后吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,对照组33例,治疗组在常规治疗的同时给予穴位注射治疗,对照组单纯接受常规治疗。结果:治疗组的治愈率和总有效率为37.5%和95.0%,对照组的治愈率和总有效率为18.2%和72.7%,两组间疗效比较有非常显著性意义(P<0.01)。结论:穴位注射疗法对卒中后吞咽困难有明显的治疗作用,该疗法具有用药少、疗效佳、操作简便、价格低廉的特点,便于基层推广。
关键词 脑卒中 吞咽障碍 穴位注射疗法
资料与方法
2004年1月~2005年12月本院住院脑卒中病人73例,经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血,按随机形式分为2组,治疗组40例,对照组33例。治疗组中男24例,女16例;年龄34~82岁,平均62.3岁;病程最短2天,最长8个月;对照组中男20例,女13例;年龄38~80岁,平均63.5岁;病程最短2天,最长10个月。经统计学处理,组间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
诊断标准和入选标准:具有饮水咳嗽,吞咽困难,伴有构音、情感障碍,无舌肌萎缩,咽反射存在,下额反射亢进,锥体束征阳性,CT或MRI示脑干以上部位梗死或出血。排除意识不清,全身营养状况极差,肿瘤,血液病,严重糖尿病者。
两组均采用脑血管病常规内科治疗,治疗组另外加用穴位注射疗法。
治疗组:2%利多卡因针1ml,加兰他敏针2mg,维生素针100mg,取廉泉穴与风池穴交替进行注射,每日1次,10次1个疗程,可行2个疗程。进针深度0.8~1寸。
对照组:采取常规治疗,降颅压、降血压、溶栓、营养脑细胞等对症治疗,吞咽障碍严重者给予鼻饲。
疗效标准:①痊愈:吞咽功能完全恢复,发音清晰,饮食、饮水正常;②显效:吞咽功能基本恢复,进流质及饮水偶呛,构音无明显嘶哑;③有效:吞咽功能有所改善,不用鼻饲能保证饮食入量,但速度较慢,声音嘶哑明显;④无效:治疗前后症状、体征无变化。
结 果
两组的治疗效果:治疗组的有效率为94.4%,对照组为76.3%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01),说明该疗法能明显提高卒中后吞咽困难的治疗效果。
讨 论
据报道,超过1/3的清醒伴吞咽困难的病人在卒中后6个月内死亡,其他清醒病人死亡率不到10%[1],有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾或残障。
吞咽困难又称假性球麻痹或假性延髓麻痹,是脑卒中病严重的并发症之一,以吞咽、构音、语言及情感障礙为主要特征,西医对此尚无有效的治疗措施,目前仍采用鼻饲或胃造口形成术做对症维持治疗。但采用长期鼻饲,不但患者产生营养失调、腹胀便秘等,而且使引起吞咽功能的上运动神经元及会厌肌、咽缩肌等神经肌肉功能废用或萎缩。现代康复训练的方法治疗本病已有很多报道,但穴位注射治疗卒中后吞咽困难报道不多。依据近部取穴的原则,我们选用风池穴、廉泉穴,因为风池为足少阳胆经,可以治疗“中风不语,汤水不能入口”;廉泉为任脉经穴,具有通利咽喉,舒舌理气,能治“口禁,舌根急缩,下食难”[2];加兰他敏具有改善神经肌肉传导的作用,B族维生素能营养神经,维持神经正常功能。
穴位注射疗法是把针刺作用和药物作用相结合来治疗疾病,它具有用药少、选穴精、药效释放缓慢、作用持久、疗效佳的特点,操作简便,施治安全,无不良反应,价格低廉,便于基层推广。
参考文献
1 北京神经病学术沙龙.BNC脑血管病临床指南.北京:人民卫生出版社,2002:86.
2 李镤.临床穴位注射治疗法.北京:军事医学科学出版社,2002:16-43.
关键词 脑卒中 吞咽障碍 穴位注射疗法
资料与方法
2004年1月~2005年12月本院住院脑卒中病人73例,经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血,按随机形式分为2组,治疗组40例,对照组33例。治疗组中男24例,女16例;年龄34~82岁,平均62.3岁;病程最短2天,最长8个月;对照组中男20例,女13例;年龄38~80岁,平均63.5岁;病程最短2天,最长10个月。经统计学处理,组间差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
诊断标准和入选标准:具有饮水咳嗽,吞咽困难,伴有构音、情感障碍,无舌肌萎缩,咽反射存在,下额反射亢进,锥体束征阳性,CT或MRI示脑干以上部位梗死或出血。排除意识不清,全身营养状况极差,肿瘤,血液病,严重糖尿病者。
两组均采用脑血管病常规内科治疗,治疗组另外加用穴位注射疗法。
治疗组:2%利多卡因针1ml,加兰他敏针2mg,维生素针100mg,取廉泉穴与风池穴交替进行注射,每日1次,10次1个疗程,可行2个疗程。进针深度0.8~1寸。
对照组:采取常规治疗,降颅压、降血压、溶栓、营养脑细胞等对症治疗,吞咽障碍严重者给予鼻饲。
疗效标准:①痊愈:吞咽功能完全恢复,发音清晰,饮食、饮水正常;②显效:吞咽功能基本恢复,进流质及饮水偶呛,构音无明显嘶哑;③有效:吞咽功能有所改善,不用鼻饲能保证饮食入量,但速度较慢,声音嘶哑明显;④无效:治疗前后症状、体征无变化。
结 果
两组的治疗效果:治疗组的有效率为94.4%,对照组为76.3%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01),说明该疗法能明显提高卒中后吞咽困难的治疗效果。
讨 论
据报道,超过1/3的清醒伴吞咽困难的病人在卒中后6个月内死亡,其他清醒病人死亡率不到10%[1],有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾或残障。
吞咽困难又称假性球麻痹或假性延髓麻痹,是脑卒中病严重的并发症之一,以吞咽、构音、语言及情感障礙为主要特征,西医对此尚无有效的治疗措施,目前仍采用鼻饲或胃造口形成术做对症维持治疗。但采用长期鼻饲,不但患者产生营养失调、腹胀便秘等,而且使引起吞咽功能的上运动神经元及会厌肌、咽缩肌等神经肌肉功能废用或萎缩。现代康复训练的方法治疗本病已有很多报道,但穴位注射治疗卒中后吞咽困难报道不多。依据近部取穴的原则,我们选用风池穴、廉泉穴,因为风池为足少阳胆经,可以治疗“中风不语,汤水不能入口”;廉泉为任脉经穴,具有通利咽喉,舒舌理气,能治“口禁,舌根急缩,下食难”[2];加兰他敏具有改善神经肌肉传导的作用,B族维生素能营养神经,维持神经正常功能。
穴位注射疗法是把针刺作用和药物作用相结合来治疗疾病,它具有用药少、选穴精、药效释放缓慢、作用持久、疗效佳的特点,操作简便,施治安全,无不良反应,价格低廉,便于基层推广。
参考文献
1 北京神经病学术沙龙.BNC脑血管病临床指南.北京:人民卫生出版社,2002:86.
2 李镤.临床穴位注射治疗法.北京:军事医学科学出版社,2002:16-43.