辨证论治慢性胃炎

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  慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,其可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。慢性胃炎临床表现缺乏特异性,有症状者主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、口苦等,约半数患者有隐痛、烧灼痛,疼痛无明显节律性,一般进食后加重,有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血,部分患者还伴焦虑、抑郁等精神心理症状,少数可伴乏力、体重减轻等全身症状。症状的有无和严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织病理学分级均无明显相关性。
  慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴。中医认为,本病多因长期饮食不节、劳逸失常,导致肝气郁结、脾失健运、胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。根据症状不同,中医把慢性胃炎分为不同类型,临床进行对症治疗,有较好的效果。
  肝胃气滞型?多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期,多因情志不暢而诱发。胃部饱胀以进食后为甚,或胃部胀痛连胁、嗳气频作,得矢气稍适,或恶心欲呕、口苦反酸、大便排出不畅、苔薄白。治宜疏肝和胃、理气消胀,方用柴胡疏肝散。
  脾虚胃热型?多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作或萎缩性胃炎活动期,表现为本虚挟有胃热,呈虚实寒热错杂之象。症见胃部嘈杂或胃部灼痛,痛无定时,饥时觉痛,饱时觉胀,口苦干而不多饮,纳食量减,大便时稀时秘,舌苔薄黄,脉弦细。治宜健脾补气、和中清胃,方用半夏泻心汤。
  脾胃虚弱型?多见于慢性萎缩性胃炎,症见胃部虚痞或隐隐作痛,按之较舒适,喜进热食,食后腹胀,或呕吐清涎,面色萎黄,神疲乏力,大便溏薄等。治宜健脾补气、温中和胃,方用香砂六君子汤。
  胃阴不足型?多见于慢性萎缩性胃炎,或其他证型胃炎久病久治伤阴所致。症见胃痛日久,胃部微灼痛或嘈杂不适,口干纳呆或食后饱胀,大便干结,舌质红少津,脉细数。治宜养阴益胃、缓急止痛,方用益胃汤。
  除了积极地治疗,预防慢性胃炎的发生也很重要,建议应做到以下几点:
  1.均衡饮食。饮食养生是慢性胃炎防治的关键,患者需注意营养均衡,在日常饮食中应以清淡、易消化、刺激性小的食物为主。食物中需包含植物蛋白、脂肪、维生素、无机盐、糖类等,注意比例适合,保证营养元素充足,防止营养不良的情况发生。忌食生冷、硬及酸辣食物,烹调方法宜选用蒸、煮、炖、烩等,忌煎炸。
  2.保持精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。
  3.戒烟忌酒。烟草中的有害成分能刺激胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。
  4.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。部分药物长期滥用会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。
  5.根除幽门螺杆菌可以改善,甚至逆转部分萎缩。因此,如无禁忌,合并幽门螺杆菌感染患者应予以根除。幽门螺杆菌的感染具有家庭聚集现象,建议分餐、使用公筷、饭前便后洗手,可以有效切断传播途径。
  此外,平时也要多运动,增强体质。总之,只要做到预防为主,内外同治,治养结合,慢性胃炎是可以防治并减少复发的。
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