目的:比较三种确定PT、APTT参考范围上限的方法,为选择合适的参考范围上限提供依据。方法:选取2005年9月～2006年9月间行术前凝血功能筛查的10484例患者的数据,用3种方法确定参考范围上限。方法1:每检测日正常混合血浆测定值N,患者测定值PT>N+3{INR>((N+3)/N)^ISI},APTT>N+10为异常结果;方法2:每次校准仪器后,每检测日排除凝血功能障碍的样本后采取单纯随机抽样法抽取5份,连续4d,共20份,计算平均值x-及标准差s,d5开始以患者测定值>x-+2s为异常结果;方法3:以前段时期临床排除凝血功能障碍疾病的患者的检验结果后余下数据(27318例)的第97.5百分位数为参考范围上限,患者测定值高于此限为异常结果。然后比较3种方法判定凝血功能障碍时的一致性。结果:在判断PT,INR,APTT是否异常时,方法3同方法1的一致性检验统计量Kap-pa分别是0.955、0.934、0.800,两法一致性有非常显著的统计学意义(u均>81,P=0),一致性程度满意(Kappa≥0.75);方法3同方法2的一致性检验统计量Kappa分别是0.975、0.895、0.870,两法一致性有非常显著的统计学意义(u均>83,P=0),一致性程度满意(Kappa≥0.75)。结论:使用方法3确定PT(INR),APTT参考范围上限,其与方法1和方法2确定的参考范围上限一致并可避免报告单上更换参考范围上限。