【摘 要】
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目的 观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析累积能量平衡与预后的关系.方法 选择重症监护病房(ICU)中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化；用Logistice回归分析累积能量平衡影响预后的情况.结果 全部患者实际摄入能量为(5966±1973) kJ/d,能量负平衡为(822±314) kJ/d.前3d能量负平衡最严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值
【机 构】
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274031山东省菏泽,菏泽医学专科学校附属菏泽市立医院重症医学科
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目的 观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析累积能量平衡与预后的关系.方法 选择重症监护病房(ICU)中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡,比较营养生化指标变化；用Logistice回归分析累积能量平衡影响预后的情况.结果 全部患者实际摄入能量为(5966±1973) kJ/d,能量负平衡为(822±314) kJ/d.前3d能量负平衡最严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值[(3258±1280) kJ vs(5977±976)kJ,P＜0.05)],随时间延长,实际摄入能量值逐渐上升,前14 d是发生能量负平衡的主要时期.与入院3d比较,患者7d时血浆血蛋白下降最为明显[(28.0±5.5)g/L vs (36.5±4.2) g/L,P＜0.05)],随后逐渐升高,至28 d时已恢复至正常水平[(36.2±3.2) g/L].入院3d前白蛋白[(122.8±18.8)mg/L]明显低于正常水平,7d时[(209.8±33.6) mg/L]即明显升高(P＜0.05),并维持至28 d[(281.2±24.3)mg/L].入院3dC-反应蛋白[(135.9±44.4) mg/L]明显高于正常水平,7d时[(110.2 ±36.7)mg/L]即明显下降(P＜0.05),随后呈逐渐下降趋势.Logistic回归分析显示,累积能量负平衡与感染和上消化道出血等并发症相关[感染的优势化(OR值)2.129,95％可信区间(95％ CI:1.528,29.886),P=0.023;上消化道出血的OR值0.091,95％ CI:0.013,0.545,P=0.009].结论 累积能量负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；及早补充足够的能量,可改善患者的预后。
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