《中华人民共和国卫生部药品标准?中药成方制剂》黄芪用药规律分析

来源 :中国中医药信息 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuyiguogdut
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的 分析《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药部颁标准》)含黄芪方剂组方规律,为临床应用及新药研发提供参考。方法 基于中医传承辅助系统(V2.0)构建数据库,使用关联规则、改进的互信息法等数据挖掘方法,分析含黄芪方剂主治疾病、证候规律及常用配伍组合。结果 通过对446首含黄芪方剂的分析,获取黄芪常用药物组合16组,主治疾病18种。基于黄芪的主治疾病,选择“不寐”“虚劳”“眩晕”进行对比分析,得出黄芪在治疗不同疾病时用药规律和配伍特点。结论 《中药部颁标准》中含黄芪方剂所用药物多有气血双补功效,用药较为集中,组方清晰;用药规律反映了黄芪治疗不同疾病时的配伍特点,符合多功效中药的临床使用现状。
  关键词:黄芪;中医传承辅助系统;组方规律;数据挖掘
  DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.011
  中图分类号:R2-05 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2015)04-0037-04
  Analysis on Medicine Using Regularity of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the People’s Republic of China-TCM Prescription Preparation ZHU Li1, SHEN Dan2, GUO Qi1, YANG Xiang-guang1, ZHANG Jing-ru1, WANG Li-xia1 (1.Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China;2.Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
  Abstract:Objective To analyze the composing principles of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the People’s Republic of China-TCM Prescription Preparation;To provide references for clinical application and research and development of new medicine. Methods Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System (V2.0) was used to establish database. Data mining methods, such as association rules, improved mutual information method, were used to analyze the diseases, syndrome rules, and common composing combinations of prescriptions containing Astragali Radix. Results Through analysis on the 446 cases of prescriptions containing Astragali Radix, 16 core medicine combinations and 18 diseases were discovered. Then, based on the 18 diseases, insomnia, consumptive disease and vertigo were chosen to make comparative analysis, the medicine using regularity and compatibility features of Astragali Radix in different diseases were disclosed. Conclusion Herbal medicines used frequently in prescriptions containing Astragali Radix could tonify qi and nourish blood. The medicine using is relatively concentrated, and the composition is clear. The composing principles reflect the compatibility features of Astragali Radix in treating different diseases, which are in accordance with the clinical application of multiple-efficacy Chinese medicine.
  Key words:Astragali Radix;Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System;composing principle of prescription;data mining
  基金項目:中医药行业科研专项(200907001-5)
  通讯作者:王丽霞,E-mail:wanglixia626@126.com   《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药部颁标准》)是中药成方制剂的国家标准,对指导临床合理用药提供了依据。中医传承辅助系统(V2.0)利用现代信息技术手段,实现了从药物和疾病两个维度的分析[1-2],对名老中医经验传承、临床医师经验总结和中药新药处方发现起到重要的辅助作用。
  黄芪性微温,味甘,归脾、肺经,具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等功效。笔者采用中医传承辅助系统(V2.0)[3],对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理,分析其主治疾病、证候规律及常用的配伍组合,采用规则分析对常用的配伍药物进行归类,为黄芪的临床应用及开发提供参考。
  1 资料与方法
  1.1 数据来源
  对《中药部颁标准》中含有黄芪方剂进行收集整理,组成中明确含有“黄芪”的方剂446首。
  1.2 处方录入
  将上述筛选的方剂由专人整理后,导入中医传承辅助系统。导入数据前,由2人负责数据源的审核,以确保数据源的准确。
  1.3 数据分析
  通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能,利用系统“数据查询”功能,按指定中药“黄芪”提取出录入系统的方剂446首。然后点击相应功能按钮进行数据分析,包括药物频次统计、组方规律分析[4](包括聚类分析、提取組合、网络化展示等)。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法,包括规则分析、改进的互信息法[5]等。
  2 结果
  2.1 主治疾病统计
  446首含有黄芪的成方制剂经“频次统计”,包含主治疾病134种,其中使用频次≥20次的有18种疾病,见表1。可见,黄芪主要用于治疗“气血不足”“中气下陷”,与《本草正义》“清气下陷者最宜”“表虚诸病,最为神剂”相吻合。
  2.2 常用药物频次统计
  446首方剂中,共涉及655味中药,使用频次≥60次的25味药物见表2。可见,黄芪常与补血药(如当归、熟地黄、白芍等)和补气药(如党参、白术、山药、甘草等)配伍应用。此外,黄芪具有益卫固表、利水消肿的功效,常与茯苓同用。
  2.3 证候统计
  446首方剂涉及115种证候,其中使用频次≥10次的有15种,见表3。可见,黄芪广泛应用于以气虚为主的各种虚损证,固有“补药之长”之称。
  2.4 基于关联规则组方规律分析
  2.4.1 高频核心药物组合分析 用关联规则挖掘方法,将支持度个数设置为134,支持度30%,得到常用核心药物组合共16个,其中2味药的药对有12个,3味药药物组合4个,见表4。药物之间关联的网络化展示见图1。图1可较清晰地展示黄芪的用药搭配,当支持度为30%时,其核心组合可认为是《太平惠民和剂局方》十全大补汤加减。
  2.4.2 核心药物组合深度分析 选择含黄芪的核心药物组合使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合,在3种支持度下纵横比较(见图2~图4)。当支持度为30%时,黄芪与党参、白术、当归核心组合相似,可认为是十全大补汤加减。当支持度为20%时,核心组合相似,外围药物仅有细微差别,说明黄芪与党参、白术、当归三者共同搭配使用,四者相须为用,共奏气血双补之功。
  2.5 主治疾病用药规律
  由图5(支持度30%)可见,黄芪治疗不寐核心用药,为《济生方》归脾汤加减。不寐病位在心[6],以益气养血安神为治则。由图6(支持度30%)可见,黄芪治疗虚劳以补肾养脾丸加减(载于《成方便览》)。中医学认为,气血亏损是造成眩晕的重要原因,本病病位在脑,与肝脾肾关系密切。治疗眩晕常用方剂的药物组合是补中益气汤合归脾汤加减方(见图7)。
  3 讨论
  黄芪有“补气诸药之最”“气中血药”之称,通过证候分析得出含黄芪方剂主要应用于气血两虚证。现代药理研究表明,其具有增强免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。
  本研究显示黄芪的临床应用较为广泛,涵盖了134种中医病症,其组方涉及655味中药,常与补益药如当归、党参、白术、枸杞子、菟丝子联用。本研究从含黄芪的核心药物组合中选取使用频次较高的“黄芪-当归”“黄芪-党参”“黄芪-白术”3对组合进行分析,纵横比较分析药物组合的用药规律。支持度分别为20%、30%、40%时,3对组合核心用药规律高度相似,均以十全大补汤为底方加减。说明黄芪同党参、白术、当归三者共同搭配使用,四者相须为用,共奏气血双补之功。
  此外,黄芪治疗不寐、虚劳、眩晕时,核心组合均是以八珍汤为底方加减使用,而在不同疾病中各有侧重。黄芪治疗不寐是归脾汤加减,治疗虚劳以补肾养脾丸加减,眩晕是补中益气汤合归脾汤加减。这表明三者虽病位不同,但病机相似,均为气血亏虚导致,因此用药类似。这不仅体现了中医辨证思维“异病同治”,同时为“脑心同治”提供了数据支撑。
  中医理论需要继承、创新和发展,中医传承辅助系统是中医方剂用药规律分析的良好工具,通过本系统统计结果,以纵横对比的方法,展示药物和药物组合在治疗不同疾病时的用药特点,可为临床应用和新药开发提供参考依据[8]。
  参考文献:
  [1] 申丹,唐仕欢,卢鹏,等.《中华人民共和国卫生部药品标准--中药成方制剂》金银花用药规律分析[J].中国中医药信息杂志,2014,21(3):10- 13.
  [2] 贾蔷,申丹,李德凤,等.《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》生地黄用药规律分析[J].中国中医药信息杂志,2014,21(9):17-20.
  [3] 卢鹏,李健,唐仕欢,等.中医传承辅助系统软件开发与应用[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(9):1-4.
  [4] 申丹,唐仕欢,卢鹏,等.含人参中成药用药规律分析[J].中国中药杂志,2013,38(12):2027-2032.
  [5] 杨洪军,赵亚丽,唐仕欢,等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(9):706-709.
  [6] 黄曼.论中医心与不寐的关系[J].天津中医药,2012,29(3):256-257.
  [7] 郭伟.中药黄芪的药理及临床研究概况[J].山西中医,2011,21(11):52-54.
  [8] Yang HJ, Shen D, Xu HY, et al. A new strategy in drug design of Chinese Medicine:Theory, Method and Techniques[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine,2012,18(11):803-806.
  (收稿日期:2014-09-01)
  (修回日期:2014-09-17;编辑:华强)
其他文献
摘要:在目前研发的中药新药中,缺乏针对证候治疗的新药及对方药和剂型的合理性选择。因此,在中药新药研发时要突出中医特色,通过推广应用规范化证候诊断标准,明确证候,建立证候模型,以证候为靶点,以证统病,经过合理组方用药,选择合理的剂型,通过国际标准的疗效评价,研发出临床疗效好、对人类健康有利、为多数人所接受的中药新药。  关键词:中药新药开发;证候;规范化;研究思路  中图分类号:R2-05 文献标识
期刊
摘要:目的 观察使用“角色代入法”教学后临床医学毕业生成绩变化,探讨新的临床带教模式。方法 对上海市中醫医院内分泌科实习、轮转学生60名,给予为期3周的常规临床带教并考试,然后进入为期1周的“角色代入”,任命其为临床带教小老师,将3周所学传授下一批学生,然后再次对其进行考试,并对2次考试分数进行统计比较。结果 经过“角色代入法”学习后,学生成绩明显提高(P<0.01)。结论 “角色代入法”教学可以
期刊
摘要:目的 探讨久泻灵颗粒治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的作用机制。方法 采用灌服大黄水煎液+肌肉注射氢化可的松并结合2,4,6-三硝基苯磺酸+乙醇灌肠建立动物模型。将90只大鼠随机分为空白组、模型组、柳氮磺吡啶组和久泻灵颗粒7、14、21 d组,各治疗组给予相应药物干预。采用酶联免疫法检测各组大鼠血清及结肠组织中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ
期刊
摘要:目的 分析、评价重庆市中医床位及人力资源配置的公平性,为合理配置中医医疗资源提供依据。方法 收集重庆市2009年中医基本现状调查数据及2010年《重庆统计年鉴》数据,计算基尼系数与泰尔指数,并对泰尔指数进行分解。结果 重庆市中医床位及人力资源主要集中在一小时经济圈,而中医护士在全市范围内严重缺乏;中医床位、医师和护士的基尼系数分别为0.208 2、0.211 2和0.418 0,泰尔指数分别
期刊
摘要:中药寒、热、温、凉四气理论是中药药性理论的重要组成部分,目前相关研究多集中在寒热药性两方面。中药的寒热药性既是治疗疾病的要素,也是导致不良反应的因素。本文通过对中药寒热药性所致毒副作用研究的分析,有针对性地提出了中药所具有的寒热药性偏胜所致毒副作用的防控措施,指出控制中药寒热药性所致毒副作用的重要意义在于促进中药的现代化和国际化。  关键词:中药;寒热;药性;毒副作用;综述  DOI:10.
期刊
摘要:国外专科医师制度已经推行了百余年,而我国内地迟至2004年才开始专科医师制度试点工作。本文对比国外专科医师制度和我国专科医师试点工作情况,结合中医临床的特点和规律,探讨建立符合国际惯例、与我国专科医师制度(试点)对接且符合中医学发展规律的中医类别专科医师制度。  关键词:中医;专科医师制度  DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.04.003  中图分类号:R2
期刊
摘要:目的 观察决明子敷脐治疗高血压病的临床疗效。方法 将1674例高血压病患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组810例,予盐酸依那普利10 mg,每日2次,口服;治疗组864例,在对照组治疗基础上加用决明子敷脐,24 h更换1次。2组均适度运动、合理膳食,6个月为1个疗程。观察2组治疗前后症状、血压、血脂及血液流变学指标变化。结果 症状疗效比较,治疗组总有效率为95.14%(822/
期刊
摘要:目的 觀察中医综合疗法治疗小儿脑性瘫痪肝强脾弱证的临床疗效。方法 将符合脑瘫肝强脾弱证的80例患儿分为治疗组和对照组各40例。对照组采用脑瘫常规治疗方案(运动治疗、作业治疗、引导式教育、物理因子及心理治疗),治疗组在此基础上联合中医综合疗法(针刺、中药药浴),3个月为1个疗程,共治疗4个疗程。每6个月进行中医临床症状评分,每3个月采用改良Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能测量量表(
期刊
摘要:目的 观察益气通阳方治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法 将231例病态窦房结综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组150例,予益气通阳方,每日2次口服;对照组81例,予阿托品,0.3 mg/次,每日3次口服。2组疗程均为4周。比较2组临床症状及24 h动态心电图变化。结果 治疗组总有效率为98.67%(148/150),对照组为41.98%(34/81),2组临床疗效比较
期刊
摘要:目的 了解中医贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床随机对照试验(RCT)的现状,为今后的研究提供借鉴。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索截止时间2011年10月。按照所拟标准纳入中医穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的RCT文献,采用Jadad评分量表、CONSORT声明修订版及自拟指标进行质量评价。结果 共纳入32篇RCT,其中Jadad评分
期刊