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目的 探讨脑白质高信号(WMHs)严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系.方法 回顾性分析接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者132例的临床资料,根据改良Schelten量表进行WMHs评分,出血转化包括出血性梗死(HI)型和脑实质出血(PH)型,改良Rankin评分2～6分定义为不利的神经功能结局.结果 132例溶栓治疗共26例(19.7％,26/132)发生出血转化.其中17例为HI型,9例为PH型.经多元Logistic回归分析结果显示,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压及WMHs评分与HI型出血转化无关(P＞0.05);WMHs评分与PH型出血转化亦无相关性(P＜0.05),而基线NIHSS评分、舒张压是PH型出血转化的独立危险因素(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,WMHs评分是不利的神经功能结局独立危险因素(OR=1.136,95％CI 1.037～1.245,P=0.008).结论 严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利的神经功能结局有关。