1 临床资料rn患者女性,67岁,因“维持性血液透析2年余,血透管欠通畅2月余”2019年3月入我科.既往多次在我院住院治疗,明确诊断为慢性肾脏病,2016年9月因肾功能进展至尿毒症期,在我科住院期间予以放置右颈内静脉临时血透管,开始行规律维持性血液透析治疗,当时予以评估双上肢血管条件,无行自体动静脉内瘘术条件,征得家属同意后予以更换成右颈内静脉长期双腔血透管,置管顺利,术后使用通畅,后好转出院,出院回当地继续行血透治疗,但近2月来,血透管欠通畅,在当地医院予反复尿激酶封管等处理效果仍欠佳,遂再来我院,沟通后予以行右颈内静脉长期血透管拔管术+B超引导下左颈内静脉长期双腔血透管植入术,手术顺利,患者无不适,术后急诊胸片示:血液透析导管远端约在左纵膈第七胸椎水平,心脏彩超示:冠状静脉窦(内径约0 .9cm )增宽,左永存左上腔静脉内径约0 .8cm.术后密切观察两天,无特殊不适,于置管后第三天行透析治疗,上机时引血通畅,血流量180 -240 m l/m in ,透析中生命体征平稳,无心悸、胸闷等不适,现已规律透析16月余,血透管使用通畅,随访无特殊情况.