润物无声守望健康

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  他不是临床医生,却时刻为大众健康而日以继夜地努力;他不是前方战士,却经常战斗在没有硝烟的生死前线。他似乎没医治过任何一名病人,没收到过任何一面“悬壶济世”的锦旗,但是,却以一颗赤诚的“医者仁心”,默默地为浙江省几千万人免于传染病威胁而不懈努力。他就是浙江省疾病控制预防中心传染病预防控制所所长———陈恩富主任医师。
  不是战士却常直面生死
  虽然“非典”已经过去了十二年,但人们对于当时的紧张气氛依然记忆犹新。作为当时浙江省“非典”专家组成员之一的陈恩富所长,印象更是深刻。
  2003年,非典来袭,全国上下气氛空前紧张。那时,浙江各地一下子集中出现了多例疑似病例,都需要请专家组前去诊断、排查。据陈恩富回忆,有一天,武义、永康、丽水三地同时各报告一例疑似病例。他和临床专家组成的专家小组中午赶到武义,诊断排除后再赶到永康已近半夜,排查结束后,又冒着大雨马不停蹄,赶到丽水。连轴转地排查,结束所有工作后已是凌晨四点,接下来的上午还必须赶回杭州参加应急会议……
  非典期间,连续三、四个月的高强度工作量,陈恩富一下子瘦了很多,体力透支严重。“工作的时候因为高度紧张,整个人紧绷,等非典过去,我整个人就感觉突然一下子垮了下来。”
  从事传染病预防控制工作,特别是出现传染病暴发流行或出现不明原因的传染病时,经常需要白天调查取样,晚上要对调查数据和样本进行检测、分析,以尽快做出结论,写出报告。所以,陈恩富的工作状态常常处于白天、晚上连轴转的状态。在疫情没得到控制之前,近距离接触疑似病例,还有相当高的风险。事实上,这样的危险,对陈恩富来说,实在太稀松平常了。


2015年7月,在抗击“灿鸿”台风现场,陈恩富入户指导居民防病和居家消毒

  “禽流感疫情来袭时,我们经常会去一些高危的农贸市场调查、采集样本做检测,有时明明知道那里的样本病毒呈阳性,还是必须冒险前往。”陈恩富告诉我们,为了第一时间拿到疑似突发传染病去世的患者样本,他还需要时不时地从医院太平间、殡仪馆获取样本。
  2005年春节,新型C群流脑流行,那是浙江第一次出现C群流脑疫情。大年初二,温州泰顺县有个孩子怀疑因为感染流脑不幸死亡。陈恩富为了第一时间采集病菌样本,马上连夜赶到泰顺医院。在通往孩子遗体停放的医院太平间,要经过一条约五六十米、灯光昏暗的走廊。“半夜十二点,当时我心里也不禁‘咯噔’了下。”陈恩富回忆起那次经历说道。
  很多时候,陈恩富和同事们就是在跟疾病赛跑。任何时候、任何地点,只要疫情出现,他们就立即出发,及时调查取样,不间断回到实验室检测、在办公室做数据分析,做出报告。正因为有他们这样的默默努力,更多人才能免于传染病的威胁和伤害。
  医者仁心守卫全民健康
  高强度、长时间工作,还有随时可能面对的危险,是什么让陈恩富坚守、执着于传染病防治的岗位?
  陈恩富听到记者的问题,亲切地笑了笑。“因为心里始终有一份使命和责任吧。虽然我不是临床医生,没有直接参与救死扶伤,但是一直和所有传染病预防工作者一起努力,让全省五六千万的人尽可能少地受到流行性疾病的威胁。”
  陈恩富举了个例子,上世纪80年代90年代初,乙肝大肆流行,全省约有10%的人感染,很多人被乙肝苦苦困扰,严重的甚至死亡。二十多年来,经过全省疾病预防控制工作人员的共同努力,通过乙肝疫苗接种等防控措施,乙肝感染率大幅下降到0.5%,每年可减少5000到6000个人感染乙肝。“乙肝传播速度快,范围广,危害大,死亡率也不低。救人一命胜造七级浮屠,按这个下降的数字计算,是不是也意味着我们每年也默默救了不少人性命呢?”
  任何传染病可能发生的地方就有传染病防治工作者的身影。2008年5月12日,汶川大地震后两天,陈恩富作为浙江省第一批医疗队成员就出现在震区。常说“大灾后必有大疫”,因为灾区交通中断、水源污染、食品短缺、人畜死亡等原因,地震后容易出现各种流行性疾病,比如霍乱、甲肝、伤寒、鼠疫、流脑、麻疹等。为了预防灾后疫情爆发,卫生防疫工作队在余震不断的危险工作环境里,对水源和各种污染物进行消毒,开展传染病监测、按防疫要求建立厕所,向灾民宣传饮食卫生,教会他们科学处理垃圾和排泄物等。
  众所周知,传染病因为传播速度快、范围广,很容易造成民众恐慌情绪,从而影响整个社会的稳定和经济发展。“润物无声”是陈恩富的网络签名,就像他常对同事们说的,“在传染病来临前,默默地做好监测和预警等本职工作,把疫情灾难控制、消灭在萌芽状态,就是我们对浙江全民健康、社会稳定、经济发展的最大支持。”
  听一线专家说如何预防冬春传染病
  冬春季是呼吸道传染病的高发季节。婴幼儿、老人、慢病患者等免疫力低下的人群一旦感染,容易出现严重的并发症。我们特地请陈恩富所长逐一给我们讲解该如何预防这些传染病。
  这些流行性传染病,打疫苗是最有效方法
  流感
  不少人可能会觉得流感只是普通感冒而已,但对于体质较弱的孩子、老人、慢性病患者等,一旦感染就可能会出现严重的并发症,频繁接触病患的医护人员也是需要接种流感疫苗的重点人群。陈恩富建议,预防流感除了加强锻炼、勤洗手、多通风和少去人员密集的地方等一般性预防措施外,最有效的方法还是接种流感疫苗。
  “注射流感疫苗一是可以预防流行性感冒,二是即使感染了流感,症状也会轻很多。”陈恩富说,“在欧美国家,其实连孕妇都会积极接种流感疫苗。因为孕妇一旦得了流感,治疗药物副作用对胎儿的影响会较大,加上6个月前的婴儿不能接种流感疫苗,如果母亲怀孕时接种过,婴儿也会带有抗体。”一般,每年10月份开始就可以接种流感疫苗。不过要记住,由于流感病毒毒株在变化,流感疫苗是需要每年接种的。


台风受灾区,陈恩富接受媒体采访。

  链球菌肺炎
  肺炎链球菌简称肺炎球菌,可以5% ~10%的健康成人及5%~40%孩童的鼻咽内发现,在某一些环境,尤其是一些经常与人接触的地方,可以发现更多的数量。“我们医学上叫这种细菌为‘定植菌’,意思是它平时就存在健康人的鼻咽部位,免疫力强的时候不会起来造反,但一旦得了感冒等,人体的免疫力下降,免疫平衡被打破,这种细菌就可能会引起肺炎。如果小孩感染还有可能会引起脑膜炎。”
  为防止流感病毒与肺炎链球菌的合并感染,陈恩富建议60岁以上的老年人冬季同时接种肺炎、流感疫苗,让两种疫苗起到协同作用,可以更好预防呼吸道传染病。
  麻疹
  麻疹是冬末春初易发生的一种儿童急性传染病,传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,常会出现如中耳炎、气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗,接种疫苗是预防麻疹的最有效方法。
  8个月前的婴儿和免疫力低下的成人容易感染麻疹。“为什么呢?因为8个月前不能接种麻疹疫苗。”陈恩富说。不过,有一个办法可以提高小宝宝8个月前的麻疹的抵抗能力,就是准妈妈在计划怀孕前3个月到半年内接种麻疹疫苗,这样,婴儿会从母体里获取一些抗体。等到婴儿满8个月后,就应及时去接种麻疹疫苗。陈恩富还建议,因为经常遇到大人得了麻疹,小孩感染的情况,所以最好准爸爸也接种麻疹疫苗。



  这些疾病尚未研发出疫苗,预防很重要
  手足口病
  一说到手足口病,家长就会很紧张。手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童,大多数先是嗓子里有疱疹,后发展到手心、脚心,少数会发展到手背、脚背。手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痛、不痒、不结痂。患儿一般有咽喉肿痛、拒食,并伴有发热。多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前,缺乏有效治疗药物,可喜的是可预防手足口病的EV71型疫苗已完成研发,即将上市。
  那如何预防手足口病呢?陈恩富建议,首先要让孩子养成勤洗手的习惯,并且要教会他们正确洗手的方法。其次,幼儿园要定期对玩具、课桌椅、门把手、楼梯扶手等进行日常消毒。还有,婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、煮沸消毒。手足口病流行期间,不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。
  诺如病毒感染引起的腹泻
  诺如病毒感染性强,可通过被污染的水源、食物、物品、空气等传播。诺如病毒在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒,目前,尚无特效的抗病毒药物,也没有可用于预防的疫苗。在冬季(11月~次年1月)高发。在密闭场所中,比如幼托机构、幼儿园、学校、养老院、游船等传播速度较快。
  诺如病毒的日常预防很重要。陈恩富建议,要勤洗手,尤其在如厕和更换尿布后,以及每次进食前;水果和蔬菜食用前应认真清洗,不生吃海产品;尽量选择有卫生安全保障的桶装水,并加热烧开后再喝;病人患病期至康复后3天内,不能准备加工食物或为其他患者陪护。
  幼儿园、学校是诺如病毒容易集中爆发的地方,陈恩富表示,老师和家长要特别注意,“诺如病毒怕热,所以只要喝加热烧开后的水一般不会被感染。学校的饮水机虽然都在一直加热,但因为课间喝的孩子多,经常等不及烧开就喝了,就会加大感染概率。建议家长可以给孩子准备好保温杯,尽量从家里带水。”另外,诺如病毒的传播性很强。如果遇到班里有孩子突然呕吐,老师应该马上疏散其他孩子,请校医等专业人员做好防护后处理呕吐物,消毒教室后再让孩子们回来上课。



  严格控制活禽交易远离禽流感
  禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病,H7N9禽流感病毒是其中的一种。人感染H7N9禽流感病例一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。
  陈恩富表示,浙江自2014年7月活禽交易受到控制后,禽流感明显被控制,但病毒会长期存在。一年多过去了,城市居民可能也渐渐习惯。但是,一些农村、郊区农贸市场等地仍然进行着活禽买卖,而部分活禽交易市场没有严格执行清洗、休市、消毒制度。另外,缺乏监管的非正规交易市场、马路市场等场所仍存在人感染H7N9禽流感的传播风险。
  研究表明,活禽市场暴露和活禽接触,是人感染H7N9禽流感发病的危险因素,携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。“所以,预防禽流感,关键还是严格监管活禽交易。为了吃现买现杀的鸡鸭、鸽子等禽类去冒生命危险,实在不值得。”陈恩富提醒大家。
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