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目的
探讨3种移植物与正常前臂骨间膜比较限制桡骨向近端移位的能力。
方法12具新鲜冷冻尸体前臂标本制成生物力学模型,腕、肘关节中立位固定于生物材料实验机上加载恒定100 N的轴向负荷,测量桡骨相对于肱骨小头向近端移位的距离。首先测试桡骨头切除骨间膜完整的标本,然后切断骨间膜,分别利用掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、同种异体跟腱重建每具标本的骨间膜中央束。每种测试状态重复加载10次,第1次至第10次桡骨向近端位移的增加代表移植物被拉伸的长度。
结果桡骨向近端的平均位移分别为(3.02±3.56) mm(完整骨间膜)、(6.78±4.12) mm(掌长肌腱)、(5.08±6.78) mm(桡侧腕屈肌腱)、(4.13±4.73) mm(同种异体跟腱),两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。移植物被拉伸的平均长度分别为(0.31±2.12) mm(完整骨间膜)、(1.82±3.26) mm(掌长肌腱)、(1.72±4.37) mm(桡侧腕屈肌腱)、(0.36±2.89) mm(同种异体跟腱),其中掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱,同种异体跟腱与完整骨间膜比较差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论没有一种移植物重建可以像正常骨间膜一样有效地限制桡骨向近端移位。如果考虑通过骨间膜重建来治疗前臂Essex-Lopresti损伤,3种移植物中同种异体跟腱是较为理想的选择。