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【关键词】 牧区夫妇；孕前；优生；健康检查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.603 文章编号：1004-7484（2013）-06-3357-02
近年来根据全国出生缺陷统计结果，中国是世界上出生缺陷婴儿的高发国家之一，每年新增出生缺陷婴儿数约90万例，发生率约为5.6%，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例《中国出生缺陷防治报告（2012年）》。
我旗自2012年7月起开展孕前优生健康检查项目以来截止2013年3月共对526对计划怀孕的牧区夫妇进行了免费孕前优生健康检查。我站认真依照国家人口和计划生育局制定的孕前优生健康检查项目，要求进行检查。在接受检查的1052人次（526对）中平均年龄33周岁，均为牧区生活习惯，其中不良生活習惯（如吸烟、酗酒）占21%，高危因素的如超重、肥胖占1.3%，年龄小于18周岁及大于35岁周者占9.8%，不良孕产史（如死胎史、畸形儿史等）占0.7%。
1 主要检查方法
1.1 对准备怀孕的男女双方进行病史询问及体格检查，检查方法 血、尿常规、血糖测定、血型（ABO血型和Rh阳/阴性）、乙肝五项、肝功能、肾功能、促甲状腺激素检测（TSH）、梅毒螺旋体筛查及女方风疹病毒IgG抗体检测、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体检测、弓形体IgM和IgG抗体检测，妇科检查：生殖器检查、女性阴道分泌物检测（白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测等），妇科B超及男科检查。根据检查结果进行风险评估，并提供相关咨询和指导，以及早孕和妊娠结局随访。
2 检查结果
2.1 526对（1052人）接受检查夫妇中检出各类疾病共143例，疾病检出率占13.6%。其中生殖系统疾病发病居首位，共有82例，占57.3%，在检查对象中妇女以生殖系统疾病发病率居高，占52.3%，其中包括不同程度的阴道炎、宫颈炎、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、附件炎、盆腔包块、生殖器畸形等疾病；传染病次之，共31例，占21.7%；内分泌系统疾病27例，占18.9%；其它内外科疾病共8例，占5.6%，根据体检及检验结果，检查异常者建议暂缓怀孕并给予积极的治疗，并指导适合其自身的避孕措施，治愈后建议妊娠。
2.2 男性生殖系统疾病7例，其中4例为包皮过长，2例为包茎，1例隐睾，以上病例均给予药物治疗或手术矫正治疗，并取得满意的结果。
2.3 在检出的传染性疾病中，HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性15例，其中病毒携带者占多数，乙肝大三阳7例，梅毒螺旋体筛查阳性8例，衣原体感染者1例，并在这次检测内乙肝病毒感染和携带者均转上级医院进行治疗，向其说明病情，提出医学建议，对他（她）们宣传、讲解传染病的预防和控制措施，并做好随访工作。
2.4 在检出的内分泌疾病中促甲状腺激素（TSH）指标异常21例，空腹血糖异常者6例，建议患者进一步检查确诊后考虑是否怀孕。
3 讨 论
出生缺陷的发生主要以生活习惯、环境污染、文化素质、遗传疾病及患有慢性疾病等因素有关。另外结合我旗牧区夫妇检出率高的情况与我们牧区的气候，生活习惯，对健康及疾病的认识不足，同时目前的食品安全，牧区饮用水不便等因素有关。我旗出生缺陷儿发病率常见的有先天性心脏病、唇裂、神经管畸形、肠道闭锁等。我们知道孕妇如患有一些疾病，可对胎儿有不同程度的影响，如孕妇患糖尿病可引起巨大儿的发生、胎儿神经系统（如脊柱裂、脑积水）和心血管系统的畸形、先天性肛门闭锁、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合症、羊水过多等并发症，如在孕前控制血糖可以获得满意的妊娠结局。风疹病毒感染者受孕后可导致病毒通过胎盘屏障感染胎儿，导致胎儿畸形及流产或死亡。巨细胞病毒感染可导致可致新生儿听力障碍，视力障碍。智力障碍等严重后果。梅毒螺旋体筛查中异常者可以因起胎儿先天梅毒，影响胎儿各脏器等情况。因此可以通过孕前优生健康检查对计划妊娠的夫妇检出患有疾病的对象进行及时的早发现、早诊断、早治疗后可考虑怀孕，以此来降低出生缺陷儿的发生。
通过孕前检查对一些患有不宜妊娠的疾病的对象提供孕前优生优育知识的咨询和指导。提倡健康良好的生活习惯和饮食卫生，提高身体素质避免流行性疾病及传染性疾病的感染及（如流行性感冒结核，肝炎等）预防传染性生殖系统疾病（如淋病、梅毒、衣原体感染），以及避免接触有放射性的物质等，所以我们在开展孕前优生健康检查的同时更注意宣传教育，提高人们对孕前优生检查的认知度，增强群众的优生意识，使孕妇及其家人认识到孕前优生检查的重要性和必要性，做到计划的怀孕，有准备的妊娠，减少不良因素对胎儿的侵害，降低出生缺陷的风险，开展孕前优生健康检查改善计划怀孕的健康状况，加强宣传教育，从源头上降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠的发生，提高出生人口素质有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 宋珏，冉利梅，华玉淑，沈璐.甲状腺功能检查在孕前检查中的意义[J].贵州医药，2012：（01）.
[2] 项志明.柳州市2356例孕前检查情况分析[J].中国妇幼保健，2009（10）.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.603 文章编号：1004-7484（2013）-06-3357-02
近年来根据全国出生缺陷统计结果，中国是世界上出生缺陷婴儿的高发国家之一，每年新增出生缺陷婴儿数约90万例，发生率约为5.6%，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例《中国出生缺陷防治报告（2012年）》。
我旗自2012年7月起开展孕前优生健康检查项目以来截止2013年3月共对526对计划怀孕的牧区夫妇进行了免费孕前优生健康检查。我站认真依照国家人口和计划生育局制定的孕前优生健康检查项目，要求进行检查。在接受检查的1052人次（526对）中平均年龄33周岁，均为牧区生活习惯，其中不良生活習惯（如吸烟、酗酒）占21%，高危因素的如超重、肥胖占1.3%，年龄小于18周岁及大于35岁周者占9.8%，不良孕产史（如死胎史、畸形儿史等）占0.7%。
1 主要检查方法
1.1 对准备怀孕的男女双方进行病史询问及体格检查，检查方法 血、尿常规、血糖测定、血型（ABO血型和Rh阳/阴性）、乙肝五项、肝功能、肾功能、促甲状腺激素检测（TSH）、梅毒螺旋体筛查及女方风疹病毒IgG抗体检测、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体检测、弓形体IgM和IgG抗体检测，妇科检查：生殖器检查、女性阴道分泌物检测（白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测等），妇科B超及男科检查。根据检查结果进行风险评估，并提供相关咨询和指导，以及早孕和妊娠结局随访。
2 检查结果
2.1 526对（1052人）接受检查夫妇中检出各类疾病共143例，疾病检出率占13.6%。其中生殖系统疾病发病居首位，共有82例，占57.3%，在检查对象中妇女以生殖系统疾病发病率居高，占52.3%，其中包括不同程度的阴道炎、宫颈炎、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、附件炎、盆腔包块、生殖器畸形等疾病；传染病次之，共31例，占21.7%；内分泌系统疾病27例，占18.9%；其它内外科疾病共8例，占5.6%，根据体检及检验结果，检查异常者建议暂缓怀孕并给予积极的治疗，并指导适合其自身的避孕措施，治愈后建议妊娠。
2.2 男性生殖系统疾病7例，其中4例为包皮过长，2例为包茎，1例隐睾，以上病例均给予药物治疗或手术矫正治疗，并取得满意的结果。
2.3 在检出的传染性疾病中，HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性15例，其中病毒携带者占多数，乙肝大三阳7例，梅毒螺旋体筛查阳性8例，衣原体感染者1例，并在这次检测内乙肝病毒感染和携带者均转上级医院进行治疗，向其说明病情，提出医学建议，对他（她）们宣传、讲解传染病的预防和控制措施，并做好随访工作。
2.4 在检出的内分泌疾病中促甲状腺激素（TSH）指标异常21例，空腹血糖异常者6例，建议患者进一步检查确诊后考虑是否怀孕。
3 讨 论
出生缺陷的发生主要以生活习惯、环境污染、文化素质、遗传疾病及患有慢性疾病等因素有关。另外结合我旗牧区夫妇检出率高的情况与我们牧区的气候，生活习惯，对健康及疾病的认识不足，同时目前的食品安全，牧区饮用水不便等因素有关。我旗出生缺陷儿发病率常见的有先天性心脏病、唇裂、神经管畸形、肠道闭锁等。我们知道孕妇如患有一些疾病，可对胎儿有不同程度的影响，如孕妇患糖尿病可引起巨大儿的发生、胎儿神经系统（如脊柱裂、脑积水）和心血管系统的畸形、先天性肛门闭锁、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合症、羊水过多等并发症，如在孕前控制血糖可以获得满意的妊娠结局。风疹病毒感染者受孕后可导致病毒通过胎盘屏障感染胎儿，导致胎儿畸形及流产或死亡。巨细胞病毒感染可导致可致新生儿听力障碍，视力障碍。智力障碍等严重后果。梅毒螺旋体筛查中异常者可以因起胎儿先天梅毒，影响胎儿各脏器等情况。因此可以通过孕前优生健康检查对计划妊娠的夫妇检出患有疾病的对象进行及时的早发现、早诊断、早治疗后可考虑怀孕，以此来降低出生缺陷儿的发生。
通过孕前检查对一些患有不宜妊娠的疾病的对象提供孕前优生优育知识的咨询和指导。提倡健康良好的生活习惯和饮食卫生，提高身体素质避免流行性疾病及传染性疾病的感染及（如流行性感冒结核，肝炎等）预防传染性生殖系统疾病（如淋病、梅毒、衣原体感染），以及避免接触有放射性的物质等，所以我们在开展孕前优生健康检查的同时更注意宣传教育，提高人们对孕前优生检查的认知度，增强群众的优生意识，使孕妇及其家人认识到孕前优生检查的重要性和必要性，做到计划的怀孕，有准备的妊娠，减少不良因素对胎儿的侵害，降低出生缺陷的风险，开展孕前优生健康检查改善计划怀孕的健康状况，加强宣传教育，从源头上降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠的发生，提高出生人口素质有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 宋珏，冉利梅，华玉淑，沈璐.甲状腺功能检查在孕前检查中的意义[J].贵州医药，2012：（01）.
[2] 项志明.柳州市2356例孕前检查情况分析[J].中国妇幼保健，2009（10）.