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中图分类号：S851 文献标识码：C 文章编号：1001-0769（2015）10-0045-03
在浩卫制药（Huvepharma）举办的抗菌耐药性专题研讨会上，爱尔兰兽医Declan O’Rourke从兽医角度对抗菌耐药性问题作出了较为客观的评价。
在世界上的很多地方，动物身上都存在抗菌药物过度使用的问题，从而引发公众舆论的关注，比如：
● 禁用抗菌剂对人类健康更安全。
● 抗生素耐药性威胁人类健康。
● 过度使用抗菌剂，兽医能赚更多钱。
● 添加到饲料中作为促生长剂。
● 添加到饲料中驱动抗菌药物的消费。
因此，我们必须处理好以下一些关键问题，如：
● 我们对感染如何进行检测？
● 在动物上较低剂量使用抗菌剂与人类较少发生耐药性感染有直接相关吗？
● 少用抗菌剂就是负责任的使用方法吗？
● 抗菌药物的使用是可控的吗？
然而，O’Rourke博士强调：
● 抗菌剂挽回成百万人的生命。
● 抗菌剂对改善人类健康做出了显著贡献。
● 抗菌剂对改善动物健康做出了显著贡献。
其直接效果有：
● 动物更健康、生产性能更佳。
● 更少的发病事件、更低的发病率与死亡率、健康水平提升更有助于动物福利。
● 为人类消费生产出大量有营养的、高质量以及廉价的食物。
● 减少能引发对人类健康、食物供应以及经济有着灾难性后果的动物疾病暴发事件。
O’Rourke博士强调，动物疫病的防控是欧盟首当其冲的任务。并指出，不能忘记动物保健产品对动物福利与卫生以及为人类提供安全的食物做出的贡献。
不仅如此，我们需要养活不断增长的人口，到2050年人类将需要比现在多出一倍的食物，这其中的70 %必须依靠技术进步以提高生产效率。
至于致病菌的耐药性问题，真正的问题其实出现在人类本身，但为何总是把问题的责任瞄准动物呢？在欧盟，动物的抗菌耐药性是被严密监视与控制的（图1）。
如果我们以相同的基准参数看待整个欧盟的猪用抗菌剂的消费，设定以捷克共和国的使用量为基准100，其他国家分别为，荷兰140、法国120、英国60、丹麦40、芬兰25以及瑞士15。
如果在动物上完全禁止使用抗菌剂，动物疾病将会大幅度增加，从而导致更多的动物福利问题，并对食物供给产生严重影响。
2007年，Smith等进行了一项有趣的研究，他们将140 000羽鸡分别在四种不同的条件下饲养：
● 使用抗生素的商品鸡。
● 不使用抗生素的商品鸡。
● 实验室里饲养的使用抗生素的鸡。
● 实验室里饲养的不使用抗生素的鸡。
实验有两个非常有趣的发现。在实验室条件下饲养的鸡，其耐药性水平与在使用抗生素的鸡场观察到的相当。
这说明鸡群进入鸡场时就携带了耐药菌，耐药菌可能是在鸡胚发育过程中获得的。
我们需要明白，抗菌耐药性是一个复杂的问题，与人类健康密切相关，千百年来，这种情形一直在发生，并且耐药基因已经进化为细菌间自然选择的一部分，因此形成一个庞大的可能基因的储库（包括可编码对从未使用过的抗菌剂产生耐药性的基因）。
抗菌耐药性发生在三种环境条件下：医院人群、世界上人群密集区以及食品生产用动物（图2）。
欧盟的报告称，有25 000位死者是由于抗菌耐药性以及从农场流入餐桌的细菌（如大肠杆菌）所致（表1）。
那么，这25 000位死者中有多少位的死亡是与抗生素用于动物导致耐药菌传播给人类的事实相关呢？答案是可能没有或者非常少！
我们可以通过分析人类死于各种死因的风险或概率水平（表2），来比较由于抗菌耐药性而死亡的水平。
苏格兰报道了1990年至2004年间对鼠伤寒沙门氏菌（DTI04） （2 439个动物分离株，2 761个人类分离株）的研究数据，用于调查该菌的耐药性模式与多样性。
调查结果表明，同区域的动物种群可能不是人类耐药性多样性的主要来源，这说明现今所强调的对家畜禁用抗菌剂的决策可能过于简单化。
换句话说，对动物使用抗生素通常并不导致耐药性，病原菌通过食物链出现于人群中。其他传播路径，如通过从事与动物生产有关的工作人员传播或环境传播，需要给予考虑。
一个解释这一现象的很好例子是产超光谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamases，ESBL）细菌的出现。从动物身上采集的样本，其中10 %～65 %的样本检出有产超光谱β内酰胺酶细菌，但在其奶和肉中却没有检出。
“含药饲料能用作生长促进剂吗？”由于对抗菌耐药性的担忧，欧盟于2006年禁止抗菌促生长剂的使用。
抗菌剂的使用仅限于单个体动物的疾病医治以及当接触性疾病出现于鸡群或畜群中时对临床上看似正常的动物进行防治，即在疫病爆发的情况下使用。
在欧盟，仅在兽医开处方的情况下，才以最适宜的给药途径，如饲喂含药饲料的方式给动物服用抗菌剂。
比利时提供的分析数据显示，通过加入饲料与饮水的方式给服抗菌药物的重要性（图3）。但是，我们要对这些数据进行认真的研读分析，因为经饲料途径经添加陈旧抗菌剂需要更高的剂量（mg/kg）方能达到更持久的疗效。
许多证据表明，在动物饲料中低剂量地添加抗生素并不会影响在人群出现的耐药性水平。
1999年，欧盟禁用抗生素促生长剂后的屎肠球菌与粪肠球菌万古霉素耐药性是这一情况的极佳例子（图4）。
Declan O’Rourke最后强调，我们应该负责任地使用抗菌剂；尽可能少用，但如果需要尽量使用，用正确的方式与正确的给药期；肉、蛋与奶的停药期应该被遵循。他还指出，应确保抗菌药物使用剂量的正确，因为低于正确剂量的使用会导致药物失去效力，进而导致耐药性。
原题名：An overview of the veterinary dimension to antimicrobial resistance（英文）
在浩卫制药（Huvepharma）举办的抗菌耐药性专题研讨会上，爱尔兰兽医Declan O’Rourke从兽医角度对抗菌耐药性问题作出了较为客观的评价。
在世界上的很多地方，动物身上都存在抗菌药物过度使用的问题，从而引发公众舆论的关注，比如：
● 禁用抗菌剂对人类健康更安全。
● 抗生素耐药性威胁人类健康。
● 过度使用抗菌剂，兽医能赚更多钱。
● 添加到饲料中作为促生长剂。
● 添加到饲料中驱动抗菌药物的消费。
因此，我们必须处理好以下一些关键问题，如：
● 我们对感染如何进行检测？
● 在动物上较低剂量使用抗菌剂与人类较少发生耐药性感染有直接相关吗？
● 少用抗菌剂就是负责任的使用方法吗？
● 抗菌药物的使用是可控的吗？
然而，O’Rourke博士强调：
● 抗菌剂挽回成百万人的生命。
● 抗菌剂对改善人类健康做出了显著贡献。
● 抗菌剂对改善动物健康做出了显著贡献。
其直接效果有：
● 动物更健康、生产性能更佳。
● 更少的发病事件、更低的发病率与死亡率、健康水平提升更有助于动物福利。
● 为人类消费生产出大量有营养的、高质量以及廉价的食物。
● 减少能引发对人类健康、食物供应以及经济有着灾难性后果的动物疾病暴发事件。
O’Rourke博士强调，动物疫病的防控是欧盟首当其冲的任务。并指出，不能忘记动物保健产品对动物福利与卫生以及为人类提供安全的食物做出的贡献。
不仅如此，我们需要养活不断增长的人口，到2050年人类将需要比现在多出一倍的食物，这其中的70 %必须依靠技术进步以提高生产效率。
至于致病菌的耐药性问题，真正的问题其实出现在人类本身，但为何总是把问题的责任瞄准动物呢？在欧盟，动物的抗菌耐药性是被严密监视与控制的（图1）。
如果我们以相同的基准参数看待整个欧盟的猪用抗菌剂的消费，设定以捷克共和国的使用量为基准100，其他国家分别为，荷兰140、法国120、英国60、丹麦40、芬兰25以及瑞士15。
如果在动物上完全禁止使用抗菌剂，动物疾病将会大幅度增加，从而导致更多的动物福利问题，并对食物供给产生严重影响。
2007年，Smith等进行了一项有趣的研究，他们将140 000羽鸡分别在四种不同的条件下饲养：
● 使用抗生素的商品鸡。
● 不使用抗生素的商品鸡。
● 实验室里饲养的使用抗生素的鸡。
● 实验室里饲养的不使用抗生素的鸡。
实验有两个非常有趣的发现。在实验室条件下饲养的鸡，其耐药性水平与在使用抗生素的鸡场观察到的相当。
这说明鸡群进入鸡场时就携带了耐药菌，耐药菌可能是在鸡胚发育过程中获得的。
我们需要明白，抗菌耐药性是一个复杂的问题，与人类健康密切相关，千百年来，这种情形一直在发生，并且耐药基因已经进化为细菌间自然选择的一部分，因此形成一个庞大的可能基因的储库（包括可编码对从未使用过的抗菌剂产生耐药性的基因）。
抗菌耐药性发生在三种环境条件下：医院人群、世界上人群密集区以及食品生产用动物（图2）。
欧盟的报告称，有25 000位死者是由于抗菌耐药性以及从农场流入餐桌的细菌（如大肠杆菌）所致（表1）。
那么，这25 000位死者中有多少位的死亡是与抗生素用于动物导致耐药菌传播给人类的事实相关呢？答案是可能没有或者非常少！
我们可以通过分析人类死于各种死因的风险或概率水平（表2），来比较由于抗菌耐药性而死亡的水平。
苏格兰报道了1990年至2004年间对鼠伤寒沙门氏菌（DTI04） （2 439个动物分离株，2 761个人类分离株）的研究数据，用于调查该菌的耐药性模式与多样性。
调查结果表明，同区域的动物种群可能不是人类耐药性多样性的主要来源，这说明现今所强调的对家畜禁用抗菌剂的决策可能过于简单化。
换句话说，对动物使用抗生素通常并不导致耐药性，病原菌通过食物链出现于人群中。其他传播路径，如通过从事与动物生产有关的工作人员传播或环境传播，需要给予考虑。
一个解释这一现象的很好例子是产超光谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamases，ESBL）细菌的出现。从动物身上采集的样本，其中10 %～65 %的样本检出有产超光谱β内酰胺酶细菌，但在其奶和肉中却没有检出。
“含药饲料能用作生长促进剂吗？”由于对抗菌耐药性的担忧，欧盟于2006年禁止抗菌促生长剂的使用。
抗菌剂的使用仅限于单个体动物的疾病医治以及当接触性疾病出现于鸡群或畜群中时对临床上看似正常的动物进行防治，即在疫病爆发的情况下使用。
在欧盟，仅在兽医开处方的情况下，才以最适宜的给药途径，如饲喂含药饲料的方式给动物服用抗菌剂。
比利时提供的分析数据显示，通过加入饲料与饮水的方式给服抗菌药物的重要性（图3）。但是，我们要对这些数据进行认真的研读分析，因为经饲料途径经添加陈旧抗菌剂需要更高的剂量（mg/kg）方能达到更持久的疗效。
许多证据表明，在动物饲料中低剂量地添加抗生素并不会影响在人群出现的耐药性水平。
1999年，欧盟禁用抗生素促生长剂后的屎肠球菌与粪肠球菌万古霉素耐药性是这一情况的极佳例子（图4）。
Declan O’Rourke最后强调，我们应该负责任地使用抗菌剂；尽可能少用，但如果需要尽量使用，用正确的方式与正确的给药期；肉、蛋与奶的停药期应该被遵循。他还指出，应确保抗菌药物使用剂量的正确，因为低于正确剂量的使用会导致药物失去效力，进而导致耐药性。
原题名：An overview of the veterinary dimension to antimicrobial resistance（英文）