探讨停止核苷(酸)类似物(NAs)治疗后慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情复发情况，以及停药时血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA滴度对病情复发的影响。
方法收集接受NAs治疗达到停药标准的CHB患者79例，其中乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性47例，HBeAg阴性32例。接受拉米夫定(LAM)治疗者33例(LAM组)，阿德福韦酯(ADV)治疗者27例(ADV组)，恩替卡韦(ETV)治疗者19例(ETV组)。观察停药48周时患者生物化学和病毒学指标的反弹情况。
结果在停药48周时HBV DNA转阳43例(54.4%，43/79)。在HBeAg阳性患者HBV DNA转阳26例(55.3%，26/47)，在HBeAg阴性患者HBV DNA转阳17例(17/32，53.1%)，HBeAg阳性与阴性患者停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义[54.5%(18/33)，51.9%(14/27)，11/19，P>0.05]。停药48周时丙氨酸氨基转移酶(ALT)再次升高36例(45.6%)。HBeAg阳性患者ALT再次升高20例(42.6%，20/47)，HBeAg阴性患者ALT再次升高16例(50.0%，16/32)，HBeAg阳性与阴性患者停药48周时ALT再次升高率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时ALT再次升高率比较差异无统计学意义[48.5%(16/33)，40.7%(11/27)，9/19，P>0.05]。在停药48周时，罗氏试剂检测HBV DNA >12 × 103 U/L的35例患者中有25例(71.4%)出现HBV DNA转阳(>5 × 105U/L)，而罗氏试剂检测HBV DNA <12 × 103U/L的44例患者中有18例(40.9%)出现HBV DNA转阳，两者HBV DNA转阳率比较差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论接受NAs治疗达到停药标准的CHB患者，不管应用现有的何种药物，在停药后仍有较高的复发率。停药时血清HBV DNA滴度可作为预测停药复发的一个重要指标。