【摘 要】
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患者,女,73岁,入院生命体征:T 36.4℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 146/66 mmHg,颈静脉无怒张,呼吸节律规整,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,双肺可闻及细小湿啰罗音.心前区
【机 构】
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010010呼和浩特市,内蒙古自治区监狱管理局第一医院药械科;010050呼和浩特市,内蒙古医科大学附属医院
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患者,女,73岁,入院生命体征:T 36.4℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 146/66 mmHg,颈静脉无怒张,呼吸节律规整,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,双肺可闻及细小湿啰罗音.心前区无隆起,心率98次/min,律齐,心音正常.腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.神经系统查体未见明显异常.踝关节及足趾无肿痛.患者1个月前无明显诱因出现胸憋、气短、呼吸困难、心慌,可平躺,劳累后加重,休息可缓解,伴双下肢水肿,伴乏力,就诊于呼和浩特市第一医院,诊断为“糖尿病肾损伤,心力衰竭”,治疗期间使用硝酸甘油等药物(具体不详),症状好转.4d前出现咳嗽咯痰,黄痰,痰少,伴有气短,现为进一步治疗,就诊我院门诊,门诊以“心力衰竭”收入我院,以“气短、呼吸困难1个月余”为主诉人院.无药物、食物过敏史,无吸烟史,无饮酒史.既往用药史有盐酸贝那普利片、苯磺酸左氨氯地平片、门冬胰岛素30(诺和锐30).
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