【摘 要】
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目的 观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死(AMI)经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床价值.方法 152例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术患者随机分为试验组和对照
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目的 观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死(AMI)经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床价值.方法 152例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术患者随机分为试验组和对照组,均于发病12 h内行急诊PCI术.试验组一旦确诊STEMI即静脉给予负荷量(10 μg/kg)盐酸替罗非班,5 min内静脉推注,继而以0.15 μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入36 h;对照组在导丝通过或球囊预扩张后在5 min内静脉推注10 μg/kg盐酸替罗非班,继而以0.15 μg·kg-1·min-1微量泵持续泵入36 h.观察两组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓(TIMI分级)血流情况和心肌灌注分级情况,术后30 d内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,术后7 d和30 d心脏超声左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 试验组与对照组相比,并不能改善术后冠状动脉造影血流分级,但可改善心肌灌注分级,且差异有统计学意义;术后30 d,试验组的LVEDD显著小于对照组,而LVEF则显著大于对照组,且差异有统计学意义;术后30 d,试验组的主要不良心脏事件发生率显著少于对照组,且差异有统计学意义;两组出血并发症发生率差异并没有统计学意义.结论 在急性心肌梗死介入治疗中,早期应用盐酸替罗非班并不能改善造影血流分级,但可改善心肌灌注分级,从而保护心功能,并且是安全的.
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