目的探索Sanders分型对关节内跟骨骨折治疗方法的指导意义。方法本文对近3年来治疗的32例(38侧)关节内跟骨骨折患者分析认为,根据Sanders分型,确定治疗方案,对Ⅱ型和Ⅲ型骨折采用手术切开复位内固定治疗,而对Ⅳ型骨折不做切开复位内固定,直接行跟距关节融合术或Ⅱ期再做融合。手术时机一般选择在伤后1d,跟部尚未水肿前或伤后7～14d跟部消肿后。显露跟骨的切口是外侧L形延长切口。取得良好临床效果的关键在于掌握好手术指征和手术时机,手术时注意无创技术。恢复距下关节面的解剖学关系,恢复Bhler角、Gissane角和跟骨体的长度、宽度及高度。结果所有病例随访0.5～2.5年。按Kerr评定标准Ⅱ型骨折优77.8%,良11.1%,可11.1%,差0。Ⅲ型骨折优39.1%,良43.5%,可8.7%,差8.7%,Ⅳ型骨折优0,良14.5%,可14.5%,差66.67%。结论Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗以切开复位内固定为首选。而对Ⅳ型骨折直接行跟距关节融合术或Ⅱ期再做融合。