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患者,男,48岁.因发热、头痛15 d,意识障碍1 d入院.患者15 d前在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现发热,体温高达39.4°C.自服散利痛等药物治疗后症状不能缓解,于外院行颅脑CT检查未见异常,脑脊液检查示:红细胞188×106/L,白细胞1×106/L,蛋白260 g/L,糖1.0 mmol/L,氯化物115 mmol/L.给予头孢曲松、甘露醇等静脉滴注后头痛稍缓解,但病情继续加重.入院前1 d患者出现癫痫大发作并进入浅昏迷状态.遂来我院就诊,拟"中枢神经系统感染"收住入院.体检:体温38.5°C,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反应迟钝,颈项强直,心、肺听诊无明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,克氏征阴性.实验室检查:血白细胞6.3×109/L,红细胞3.46×1012/L,血红蛋白113 g/L,嗜中性粒细胞0.81,血小板99×1012/L,肝、肾功能正常.脑脊液压力大于300 mm H2O,白细胞23×106/L,红细胞21×106/L,蛋白380 g/L,糖1.0 mmol/L,氯化物112 mmol/L。