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目的:分析MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS Ⅳ级病变细分级诊断的价值.方法:选出本院2018年1月～ 2020年1月诊治的64例乳腺BI-RADS Ⅳ级病变患者,所有患者均行MR平扫、脂肪抑制成像、扩散加权成像及ADC、动态增强扫描及Washin图后处理,与手术或穿刺病理结果进行对比,分析乳腺BI-RADS Ⅳa～c级病变在各序列中的检出情况、信号强弱、形态特征与边缘情况.结果:64例BI-RADS Ⅳ级乳腺病变中,其中乳腺BI-RADS Ⅳa级病变37例,占比57.8％,乳腺BI-RADS Ⅳb～c级病变27例,占比42.2％;BI-RADS Ⅳb ～c级病变在T2WI脂肪抑制序列和Washin图中的检出率均明显高于BI-RADSⅣa级良性病变,P＜0.05;T2WI压脂序列的信号复杂、具有多样性,以高信号、混杂信号为主;BI-RADS Ⅳa级病变的形态特征以规整为主,BI-RADS Ⅳb ～c级病变以不规则形状为主;BI-RADS Ⅳa级病变边缘较清晰,Washin图上信号浓聚较低;BI-RADS Ⅳb ～c级病变边缘主要表现为不清晰、毛刺状,Washin图上浓聚较高.结论:MR扩散加权成像联合ADC值、Washin图对乳腺BI-RADS Ⅳ级病变的诊断和细分级的应用价值高,值得临床推行.