常规快速全麻诱导时由于药物用量关系和气管插管的刺激，此时患者各项生理指标均出现反常现象，使血压升高，这对患有隐性高血压的患者来说危险性颇大，甚至发生严重意外。为此，选用兼有外周和中枢作用的抗高血压药盐酸乌拉地尔预防气管内全麻诱导中血压升高。其观察结果如下。
　　临床资料
　　本观察选择30例择期气管插管全身麻醉患者，术前ASAⅠ～Ⅱ级，既往无高血压病史，其中男18例，女12例，年龄42～71岁，平均56.6岁，平均体重60kg，术前各项检查指标在正常范围。术前用药：麻醉前30分钟肌注咪唑安定3～5mg，阿托在品0.5mg，患者进入手术室后，用Hp—9001型监护仪进行监护。手术种类，见表1。
　　监测患者SBP、DBP、MAP、HR、SPO₂、ECG和血气并记录，然后将乌拉地尔按0.4mg/kg加入5%葡萄糖液稀释成10ml，静脉缓慢注射后7分钟测量患者NBP、HR和SPO₂。以硫喷妥钠4～6mg/kg静注后续以琥珀胆碱1～2mg/kg作快速诱导，肌肉松弛后经口明视气管插管，安氟醚吸入，间歇静注肌松药万可松。见表2、3。
　　从以上各表中显示，单次静脉椎注乌拉地尔7分钟后，SBP、DBP、MAP均趋于下降，HR变化不大，其中SBP、DBP、MAP下降幅度为术前的10.1%，HR仅3.1%。麻醉诱导时，观察项目指标均略高于术前。经口明视气管插管时其SBP、DBP、MAP较术前增加11.0%，HR较术前增加21.8%但时间短暂2分钟后各项血液动力学指标均恢复诱导前水平。无一例发生严重意外。
　　讨论
　　常规快速全身麻醉诱导中血压升高主要有二个因素：①镇静剂、肌松剂量小，吸收慢，患者仍有浅意识或肌内松弛不够加之气管插管的刺激；②去极化骨骼肌松弛药琥珀胆碱可使交感神经节兴奋导致血压生高_[1]。乌拉地尔为一苯呱嗪取代的脲嘧啶衍生物，具有外周和中枢双重的作用机制。在外周作用主要为阻断突触后α1受体，使外周阻力下降、扩张血管_[2]；可使患者由于气管插管刺激、肌肉血管收缩，外周阻力增高而引起的血压生高下降。另一方面乌拉地尔的中枢作用主要通过激活5—羟色胺—1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而起到降压作用。根据观察的结果，乌拉地尔是一种作用温和，易控制的治疗预防高血压的降压药。从表中数据表明，在用药后血压降至正常范围而无效果。这与传统的扩血管药，如硝普钠、硝酸甘油或二氮嗪等不同，血压波动小，安全系数增大。本组实验表明，在气管内全麻诱导前常规静注乌拉地尔的方法，能够有效地治疗和预防诱导期的血压升高，尤其对患有隐匿性高血压的患者防止脑出血有一定意义_[3]。且该方法简便，作用迅速，效果可靠，无低血压等不良反应，是预防全麻诱导期血压升高，使麻醉诱导更加平稳的较好方法。
　　参考文献
　　1谢荣，主编.中国医学百科全书麻醉学.上海：上海科学技术出版社，1986：50.
　　2叶平安，朱银南，主编.实用麻醉药理学.西安：陕西科学技术出版社，1995：630.
　　3郭敏军，梁子敬.小剂量乌拉地尔治疗伴血压高的急性左心衰临床观察.岭南急诊医学杂志，2010，1：9—10.