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目的
探讨不同病变范围新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)外科手术干预的效果。
方法回顾性分析2011年12月至2015年12月上海市儿童医院手术治疗的25例NEC患儿的临床资料，根据不同肠管坏死范围分为单个坏死或穿孔的病灶(F)，多发坏死或穿孔病灶(M)，全肠道病变(P) 3组，并对3组患儿的手术方式、术后生存率和关闭造瘘进行比较分析。
结果25例患儿中，有11例为F、8例为M、6例为P，均采用剖腹探查术、肠造瘘术，或仅做腹腔引流术；12例为极低出生体质量儿，7例为低出生体质量儿，6例为正常出生体质量儿。有消化道穿孔17例(9例气腹，8例无气腹)，无消化道穿孔8例(4例无气腹，4例NEC保守治疗后肠狭窄)。3例患儿经过2次以上手术，其余患儿在造瘘术后3～6个月行造瘘关闭手术。术后生存率：F组为100.0%(11/11例)，M组为62.5%(5/8例)，P组为16.7%(1/6例)。3种病变范围中F组比M组、P组的生存率高，差异均有统计学意义(χ2＝4.898、10.312，P均<0.05)；M组与P组生存率比较差异无统计学意义(χ2＝1.367，P>0.05)。
结论NEC病变范围与患儿预后明显相关，F比M、P的预后好，极低出生体质量儿占NEC患儿比例较大；术中尽可能地保护边缘肠管是提高患儿存活率和生存质量的关键。造瘘关闭手术建议在造瘘术后3～6个月，待患儿肝功能、肠功能恢复、营养发育良好时进行，特殊情况建议提前或延迟关造瘘。