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目的 研究重型颅脑损伤继发四脑室狭窄的临床价值.方法对220例重型颅脑损伤并发小脑幕裂孔下疝病例进行回顾性分析.四脑室按有无缩窄分两组各110例进行对比分析.结果 CT上220例均有中线结构偏移,中脑变形、移位,中脑周围池狭窄、闭塞.其中四脑室缩窄组110例,双瞳孔散大有103例,82例进行开颅减压手术,死亡84例(76.36%).四脑室正常组110例,均有单侧瞳孔散大,102例手术,死亡37例(33.64%).两组病例的病死率统计学比较差异有显著意义(χ2＝42.32,P＜0.05).结论第四脑室闭塞或狭窄提示为小脑幕裂孔下疝晚期,是脑疝急剧加重的重要征象。