糖尿病人,注射胰岛素要注意啥?

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  许多糖尿病人在使用胰岛素控制血糖时,常常会因对胰岛素不甚了解,结果在注射时出现各种错误,影响治疗效果,甚至造成严重后果。那么,注射胰岛素时要注意些什么呢?
  
  了解胰岛素的基本情况
  1、是人胰岛素还是动物胰岛素。2、这种胰岛素的商品名是什么。3、胰岛素的类型,是正规胰岛素还是中效或长效胰岛素,或是预混型胰岛素。4、胰岛素的含量,在国内大多数胰岛素为每瓶10毫升,含400单位。但胰岛素笔专用胰岛素每瓶1.5毫升,含150单位;大容量笔芯为3毫升,含300单位,可以减少更换笔芯次数。5、注射的剂量和时间,按医生的要求进行,不要擅自更改。6、可能发生的不良反应,主要是低血糖,极少数可能会发生免疫反应。7、失效期,一旦超过失效期则不能再使用。
  
  熟悉注射工具
  目前常用的注射工具是胰岛素注射器,这种注射器上直接标有胰岛素的单位(u)。因此,只要按注射器上所标记的单位注射即可,较为方便易行,而且这种注射器的针头一般经过特定处理,注射时几乎没有疼痛的感觉。另一种注射器仍以毫升为单位,在注射器上多以“ml”或“cc”表示,在国内每毫升含4单位胰岛素,每次注射前要细心换算。胰岛素注射笔(诺和笔)是另一种可供选择的胰岛素注射装置,因其形似钢笔而得名,由针头、注射笔和专用胰岛素组成。目前最新一代的笔型胰岛素注射器是诺和笔Ⅲ,它的剂量调整可以精确到1个单位,一次注射最大剂量是70单位,并且可以使用3毫升作废(含300单位胰岛素)的笔芯。胰岛素注射笔简化了注射过程,只需装好诺和针、拨准剂量即可。病人容易掌握,尤其适用于视力不佳的患者。注射笔可随身携带,因此旅行、出差时更为方便。
  
  掌握注射部位和方法
  首先,要选择合适的胰岛素注射部位,常用的部位有上臂外侧、腹部、大腿外狈和臀部,可将注射部位按2平方厘米(约大拇指指肚大小)分成不同的注射区,每次注射都要换一个注射区,待同一部位的所有注射区皆已注射过一次后,换另一注射部位。不同部位胰岛素吸收快慢不一,由快及慢依次为腹、上臂、大腿和臀。在选择注射部位时也应注意,运动可影响胰岛素的吸收。例如,在大腿外侧注射胰岛素后即跑步,就会加快胰岛素的吸收,再加上运动本身的降糖作用,则有可能发生低血糖。因此,运动时注射胰岛素应尽量避开机体的运动部位。第二,注射前要仔细检查胰岛素的外观,短效胰岛素为清亮无色透明液体,中长效胰岛素和预混型胰岛素为混悬液,轻摇后如牛奶状。一旦发现瓶内或瓶底有沉淀物,则不能注射。第三,抽胰岛素前,先将胰岛素瓶上下颠倒以混匀,瓶底向下将针头插入瓶内并保证针尖在液面下,不可将空气抽入针筒,抽好后再检查针筒内是否有空气,如有应将气体排出后再注射。第四,如需用两种不同类型的胰岛素,可选用预混型胰岛素。病人自己混和胰岛素,则应先抽短效胰岛素后抽中长效胰岛素。第五,为减少注射时的疼痛,应做到待酒精挥发干净后注射;从冰箱内拿出的胰岛素最好先温暖再注射;注射部位肌肉要放松,进针、出针要快。
  
  做好病情记录
  注射胰岛素的病人最好能有自己的病情记录本,做好记录,内容包括胰岛素的剂量、注射的时间、三餐及加餐的饭量、血糖或尿糖的结果、每天的运动量及发生低血糖的时间等,并在看病时携带,和医生讨论目前的治疗情况及下一步如何治疗。
  
  发生低血糖的治对策
  注射胰岛素有时会发生低血糖,出现心慌、饥饿感等现象。一旦出现低血糖,应尽快吃点饼干等食物,一般低血糖会很快缓解,若出现不省人事、昏迷时,则应马上送医院救治。为防治低血糖的发生,除随身携带糖果、饼干等食物外,还应携带病情介绍卡,内容包括姓名、性别、年龄、疾病、胰岛素的剂量及类型、家庭电话及地址以及发生低血糖时如何紧急救治等,这种卡片可以自己制作,也可到医院领取。
  
  胰岛素的购买与储存
  如果是第一次购买胰岛素,可在医院的药房内购买并仔细核对,看看是否与医生处方相符。当胰岛素用完再要购买时,最好把上一次的胰岛素包装带来,以便医生能准确地开处方。
  未开封的胰岛素应放在冰箱的冷藏室(4℃)内储存,不能放在冷冻室内。因为胰岛素是一小分子蛋白质,如结冰将会使它的降糖作用降低。如果没有冰箱,则应放在阴凉处,且不宜长时间储存。更要注意的是,切忌将药瓶暴露于阳光或高温下。已开封的胰岛素也应放在4℃条件下储存,可存放三个月。也可在室温下存放,但不可超过一个月。当你出外旅行或出差时,在乘飞机成火车时,不要把胰岛素放在旅行袋等行李中,更不能托运,而应随身携带,待到达目的地后,还是储存在冰箱内为宜。
  
  注射器使用后的处置
  一般情况下,胰岛素注射器为一次性的。如果能保证无菌保存而且是同一人使用,也可以多次使用,但这样也使发生感染的机会增加了。用过的注射器不可随便丢弃,更不要给儿童当玩具,而应该将针头、针筒和推进器分开后,分别丢弃。
  总之,胰岛素注射方法是糖尿病病人的必备技能,必须掌握。一旦遇到问题,不要想当然,而应向医生或其他从事糖尿病防治工作的专业人员请教。
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