目的:探讨粟粒性肺结核、尘肺和粟粒性肺转移瘤的HRCT表现及鉴别特征。方法:回顾性分析经本院临床证实的38例粟粒性肺结核,33例尘肺和41例粟粒性肺转移瘤的常规CT及HRCT资料,观察结节的大小、分布特点,统计分析三者的差异。结果:38例粟粒性肺结核中,结节全肺野和内、中、外带分布均匀者分别为32例(84.2%)和29例(76.3%),33例(86.8%)以全小叶分布为主。33例尘肺中,结节以中、上肺野和内中带分布为主者分别为30例(90.9%)和31例(93.9%),28例(84.8%)以小叶中心分布为主。41例粟粒性肺转移瘤中,结节以中下肺野和中、外带分布为主者分别为37例(90.2%)、34例(82.9%),36例(87.8%)以小叶实质分布为主。结核、尘肺及肿瘤结节大小均匀分别为31例(81.5%)、9例(27.3%)、6例(14.6%);边界清晰者分别为36例(94.7%)、31例(93.9%)、39例(95.1%);合并有磨玻璃征者分别为34例(89.4%)、7例(21.2%)、21例(51.2%)。结论:HRCT能够很好地显示粟粒性肺结核、尘肺及粟粒性肺转移瘤结节的分布特点,在诊断和鉴别诊断这三种粟粒性疾病中具有重要价值。