分析引起原发性和继发性扁桃体切除术后出血(Post-tonsillectomy hemorrhage，PTH)的危险因素，探讨治疗抢救措施及规避策略。
方法对2010年1月至2016年9月经扬州大学附属医院及江苏大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并入院手术治疗的成人慢性扁桃体炎患者866例的临床资料进行回顾性分析。收集患者完整治疗资料，包括临床基础资料、手术相关资料，围手术期相关资料、术后出血相关资料。将所有患者分别分为原发性出血组(n＝74)和非出血组(n＝792)；以及继发性出血组(n＝44)和非出血组(n＝822)；再应用单因素分析和logistic多元同归分析引起术后出血的独立危险因素。
结果866例扁桃体手术病例中共有118例发生PTH，出血率为13.62%；原发性出血74例(8.54%)，继发性出血44例(5.08%)。单因素分析结果显示：原发性出血的危险因素为术前打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动(OR＝6.747～44.682，均P<0.05)；继发性出血为生活习性、教育程度、BMI、打鼾、相关疾病控制情况、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式、抗感染使用时间、术后营养支持、术后睡眠时间、术后疼痛评分、术后感染及过早恢复劳作(χ2＝6.999～99.238，均P<0.05)。logistic多元回归分析提示：术前打鼾、扁桃体炎发作次数、手术者经验、手术方式及术后血压波动是原发性PTH事件的独立危险因素(OR＝1.622～6.044，均P<0.05)。吸咽、手术方式、BMI、术后感染、术后疼痛程度、体力劳动、术后疼痛程度是继发性PTH的独立危险因素(OR＝2.472～4.102，均P<0.05)；术后营养支持及教育程度是继发性性出血的独立保护因素(OR＝0.129～0.264，均P<0.05)。
结论PTH是扁桃体手术常见且有潜在致死性并发症；引起继发性和原发性PTH的危险因素不完全一致，术后营养支持、镇痛治疗及健康教育对降低继发性PTH风险有积极意义。