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患者，女，17岁，主因间断鼻出血10余年，加重伴腹胀半年入院。患者缘于10年前无明显诱因间断出现鼻出血，量不大，可自止，未在意。近半年鼻出血次数及出血量均较前增多，且不易止，自觉腹胀，并有间断发热。入院查体：贫血貌，全身皮肤黏膜黄染，双下肢皮肤散在瘀斑，周身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下可触及，脾大，1线20cm，2线25cm，3线7cm，表面光滑，质中等，无触痛，叩实音。腹部超声：脾肋下可探及，右侧近右锁骨中线，下界近盆腔，厚径约10．4cm。脾上级可探及散在小片状低回声区，边界欠清，