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摘要：目的：分析糖皮质激素与特布他林联合应用于慢阻肺的急性加重期治疗效果。方法：选取我院90例作为研究对象，分为研究组与对照组，每组各45例。对照组患者给予特布他林进行雾化治疗，研究组患者在对照组基础上给予糖皮质激素进行雾化治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果：两组患者经治疗后在临床总有效率、PaO2、PaCO2指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：特布他林与糖皮质激素联合应用于慢阻肺的急性加重期的临床疗效显著，可显著改善患者临床症状和血气指标，提高患者生活质量，值得在后期临床治疗中进一步推广及应用。
关键词：特布他林；糖皮质激素；急性；慢性阻塞性肺炎
据不完全调查，慢性阻塞肺疾病在全球致死疾病中居于第四位，是一种对人们的身心健康有严重影响的疾病，全球每年因该病死亡的人数约有100万[1]，主要包括缓解期、急性加重期。笔者特于2011年1月-2012年7月期间对我院收入的90例患者进行研究，取得较好的成效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2012年7月期间我院收治的慢阻肺并发呼吸衰竭者90例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组男性31例，女性14例；年龄53-72岁，平均（58.7±2.5）岁；病程3.2-12.4年，平均（8.1±0.1）年。对照组男性32例，女性13例；年龄48-78岁，平均（59.7±3.1）岁；病程4.7-11.3年，平均（8.3±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2病例选取标准
90患者均为我院门诊收入确诊，纳入标准：①年龄不超过80岁者；②符合慢性阻塞肺疾病诊断标准者；③静息时，PaCO2大于7.67kPa，PaO2<7kPa。排除标准：①有糖尿病、肿瘤等内分泌系统疾病者；②有消耗性疾病者；③患精神系统疾病者[2]。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予常规抗炎、止咳、平喘、化痰等治疗及护理，两组患者均使用由浙江省宁波市海曙医疗用品厂生产的氧驱动雾化器。对照组患者给予由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林气雾剂（国药准字H10930058，2010-09-16）1.0ml/次，加入雾化器中连接电源，对患儿进行雾化治疗。每日雾化治疗两次，每次持续20min。研究组患者在对照组基础上给予由英国葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产丙酸氟替卡松气雾剂（国药准字H20010388，2002-08-16）100μ/次，每天1次，每次持续20min，雾化过程同上。两组患者均以1周为1疗程。雾化治疗过程中需注意保持患者的呼吸道通畅，结束后及时洗脸漱口。观察两组患者治疗后的一般情况和相关血气指标。
1.4疗效判定指标
根据患者治疗前后的呼吸、哮喘、咳嗽等临床症状及相关血气指标进行判定：①治愈：患者临床症状消失，相关血气指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有显著改善，相关血气指标有明显好转；③无效：临床症状无改善或与治疗前比较加重，血气指标未改善或恶化[3]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气指标比较
经治疗后，研究组患者PaO2为73.5mmHg，对照组为65.2mmHg；研究组治疗后PaCO2为47.7mmHg，对照组为56.9mmHg；两组较治疗前均有显著变化。详见表1.
表1两组患者治疗前后血气指标比较（n；mmHg）
注：两组患者经治疗后在PaO2、PaCO2指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者治疗后临床总有效率比较
经治疗后，研究组患者治愈40例，对照组30例；研究组有效4例，对照组6例；研究组无效1例，对照组9例。详见表2.
表2两组患者治疗的有效率比较（n；%）
注：两组患者经治疗后在临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
慢阻肺对人类的身体健康有严重威胁，其发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，目前，慢阻肺已在全球致死疾病排行榜中居于第四位[1]。该症发生率及致死率极高，对患者及其家庭的生活质量和水平有严重影响。
3.1氧气驱动雾化治疗
氧气驱动雾化将氧气作为动力，借助氧气流将药液由毛细管内喷出雾滴状分子，迅速有效地进入呼吸道及肺部，扩张了支气管，快速地缓解了支气管的痉挛，达到消炎、祛痰的作用。喷嘴周围有较高的负压，阻拦了其中的大颗粒，并将其中的微小颗粒以较高速度喷出。其优点是雾化需要的药液少，喷出时均为均匀，容易在患儿肺部沉降。且氧气驱动吸入为一次性用品，可避免交叉感染，操作方法简单，费用更低氧气驱动雾化治疗刺激小，患者耐受性更高，明显提高了治疗效果[4]。
3.2药物联合应用
糖皮质激素应用于治疗临床急性加重期慢阻肺的疗效显著，研究组患者经治疗后的临床总有效率为97.8%，对照组为80.0%，明显研究组临床有效率更高；研究组患者经治疗后的PaO2为73.5mmHg，对照组为65.2mmHg；研究组经治疗后的PaCO2为47.7mmHg，对照组为56.9mmHg；两组患者在PaO2、PaCO2指标及临床治疗的总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地证明糖皮质激素与特布他林联合应用于慢阻肺的急性加重期治疗的临床疗效显著，且优于单一药物治疗的效果，能显著改善患者临床症状，毒副作用低。
综上所述，氧驱动雾化吸入治疗起效快，药效显著，操作简便；同时联合特布他林及糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效尤为显著，不良反应低，可提高患者及其家庭的生活质量及水平，值得在后期临床治疗中进一步推广及应用。
参考文献：
[1]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗[J].中华全科医师杂志，2014，13（3）：169-172.
[2]辛晓峰.慢性阻塞性肺疾病气道炎症对糖皮质激素不敏感的机制及对策[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（11）：852-854.
[3]邵月山.痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者临床观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：113-114.
[4]杨莉.氧气驱动联合药物治疗慢阻肺急性发作86例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：180-180.
关键词：特布他林；糖皮质激素；急性；慢性阻塞性肺炎
据不完全调查，慢性阻塞肺疾病在全球致死疾病中居于第四位，是一种对人们的身心健康有严重影响的疾病，全球每年因该病死亡的人数约有100万[1]，主要包括缓解期、急性加重期。笔者特于2011年1月-2012年7月期间对我院收入的90例患者进行研究，取得较好的成效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2012年7月期间我院收治的慢阻肺并发呼吸衰竭者90例，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各45例。研究组男性31例，女性14例；年龄53-72岁，平均（58.7±2.5）岁；病程3.2-12.4年，平均（8.1±0.1）年。对照组男性32例，女性13例；年龄48-78岁，平均（59.7±3.1）岁；病程4.7-11.3年，平均（8.3±0.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2病例选取标准
90患者均为我院门诊收入确诊，纳入标准：①年龄不超过80岁者；②符合慢性阻塞肺疾病诊断标准者；③静息时，PaCO2大于7.67kPa，PaO2<7kPa。排除标准：①有糖尿病、肿瘤等内分泌系统疾病者；②有消耗性疾病者；③患精神系统疾病者[2]。
1.3治疗方法
两组患者入院后均给予常规抗炎、止咳、平喘、化痰等治疗及护理，两组患者均使用由浙江省宁波市海曙医疗用品厂生产的氧驱动雾化器。对照组患者给予由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林气雾剂（国药准字H10930058，2010-09-16）1.0ml/次，加入雾化器中连接电源，对患儿进行雾化治疗。每日雾化治疗两次，每次持续20min。研究组患者在对照组基础上给予由英国葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产丙酸氟替卡松气雾剂（国药准字H20010388，2002-08-16）100μ/次，每天1次，每次持续20min，雾化过程同上。两组患者均以1周为1疗程。雾化治疗过程中需注意保持患者的呼吸道通畅，结束后及时洗脸漱口。观察两组患者治疗后的一般情况和相关血气指标。
1.4疗效判定指标
根据患者治疗前后的呼吸、哮喘、咳嗽等临床症状及相关血气指标进行判定：①治愈：患者临床症状消失，相关血气指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有显著改善，相关血气指标有明显好转；③无效：临床症状无改善或与治疗前比较加重，血气指标未改善或恶化[3]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血气指标比较
经治疗后，研究组患者PaO2为73.5mmHg，对照组为65.2mmHg；研究组治疗后PaCO2为47.7mmHg，对照组为56.9mmHg；两组较治疗前均有显著变化。详见表1.
表1两组患者治疗前后血气指标比较（n；mmHg）
注：两组患者经治疗后在PaO2、PaCO2指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者治疗后临床总有效率比较
经治疗后，研究组患者治愈40例，对照组30例；研究组有效4例，对照组6例；研究组无效1例，对照组9例。详见表2.
表2两组患者治疗的有效率比较（n；%）
注：两组患者经治疗后在临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
慢阻肺对人类的身体健康有严重威胁，其发病率、死亡率呈现逐年升高的趋势，目前，慢阻肺已在全球致死疾病排行榜中居于第四位[1]。该症发生率及致死率极高，对患者及其家庭的生活质量和水平有严重影响。
3.1氧气驱动雾化治疗
氧气驱动雾化将氧气作为动力，借助氧气流将药液由毛细管内喷出雾滴状分子，迅速有效地进入呼吸道及肺部，扩张了支气管，快速地缓解了支气管的痉挛，达到消炎、祛痰的作用。喷嘴周围有较高的负压，阻拦了其中的大颗粒，并将其中的微小颗粒以较高速度喷出。其优点是雾化需要的药液少，喷出时均为均匀，容易在患儿肺部沉降。且氧气驱动吸入为一次性用品，可避免交叉感染，操作方法简单，费用更低氧气驱动雾化治疗刺激小，患者耐受性更高，明显提高了治疗效果[4]。
3.2药物联合应用
糖皮质激素应用于治疗临床急性加重期慢阻肺的疗效显著，研究组患者经治疗后的临床总有效率为97.8%，对照组为80.0%，明显研究组临床有效率更高；研究组患者经治疗后的PaO2为73.5mmHg，对照组为65.2mmHg；研究组经治疗后的PaCO2为47.7mmHg，对照组为56.9mmHg；两组患者在PaO2、PaCO2指标及临床治疗的总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地证明糖皮质激素与特布他林联合应用于慢阻肺的急性加重期治疗的临床疗效显著，且优于单一药物治疗的效果，能显著改善患者临床症状，毒副作用低。
综上所述，氧驱动雾化吸入治疗起效快，药效显著，操作简便；同时联合特布他林及糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效尤为显著，不良反应低，可提高患者及其家庭的生活质量及水平，值得在后期临床治疗中进一步推广及应用。
参考文献：
[1]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗[J].中华全科医师杂志，2014，13（3）：169-172.
[2]辛晓峰.慢性阻塞性肺疾病气道炎症对糖皮质激素不敏感的机制及对策[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（11）：852-854.
[3]邵月山.痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者临床观察[J].中国初级卫生保健，2012，26（9）：113-114.
[4]杨莉.氧气驱动联合药物治疗慢阻肺急性发作86例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：180-180.