目的：探讨分期手术治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效。方法：选取对我院20例严重开放性踝关节骨折患者，开放伤按照Gustilo标准分型：其中ⅢA型11例，ⅢB型6例，ⅢC型3例。骨折情况按照Lauge－Hansen标准分型：旋前外旋损伤6例，旋前外展损伤3例，旋后外旋损伤7例，旋后内收损伤4例。1期采用清创缝合负压冲洗灌注引流术及组合式内外固定，2期采用切开复位内固定术治疗。术后记录患者的住院时间、伤口及骨折愈合时间及感染等并发症情况，随访1年，做疗效评价。结果：20例患者住院时间为15～25天，平均18．5天。伤口及骨折愈合时间为80～120天，平均96．4天。本组患者治疗后的VAS评分与AOFAS踝－后足评分与治疗前比较均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。随访结果显示，优秀12例，良好4例，有效3例，无效1例。优良率为80％，总的有效治愈率为95％。结论：对于严重性的开放性踝关节骨折，前期对创面的彻底清洗及抗生素的应用、负压封闭引流技术及2期的解剖内固定复位以及后期的功能康复训练都是治疗成功的关键，通过分期手术治疗可取得比较满意的效果。