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摘 要：多年来，由于地处位置偏僻，管理松懈，乡镇卫生院财务收支较为随意，很容易产生坏账和烂账。现在，新农合正在逐步实行，如何规范卫生院财务管理，如何把新农合落实到位，是需要认真思考的重要问题。笔者就卫生院财务状况进行了贴近走访调查，就现有状况浅谈一下自己的观点。
关键词：乡镇卫生院 问题 解决策略
1、乡镇卫生院财务管理中存在的问题
1.1、财务管理制度严重不足
（1）各乡镇卫生院位置较为偏远，大多位于农村地区，人员配备较少，观念意识相对落后。院长作为卫生院主要领导，他的观念和态度直接影响财务工作的受重视度。通常情况系下，由于卫生院面对人群主要是农民，人口较为分散，收入较低。因此，卫生院把更多的精力都投入到业务上，认为增加收入才是最主要的，从而淡化了财务工作，甚至未设置专职的财务人员，即便是设置财务人员，也没有会计从业资格。很多卫生院财务工作延用多年前的工作方式，很难与新的财务制度接轨，造成卫生院财务与社会脱节，损害了农民的权益。
（2）各个卫生院的整体制度不完善，缺乏内部控制管理，用人情况完全由院长等主要领导决定，存在任人唯亲的现象，甚至违反了不相容相互分离的规定。由于多年前进行的乡镇卫生院承包制度，使得卫生院成为了个别人的私有性质医院，内部涉及财务、资产等的重点岗位全由亲属担任，存在财务资金混乱，资产变相侵占的诸多问题。各乡镇卫生院普遍存在一人身兼多职的现象，使得内部监督管理机制难以建立，即便建立也难以起到作用。
1.2、“收支两条线”的资金财务管理模式面临发展困境
（1）不合理的人事管理制度阻碍乡镇卫生院财务管理发展
在計划经济时期，我国乡镇卫生院人事管理制度中都是实施的院长任命制，职工都是有编制的。随着社会主义市场经济体制的建立与成熟，乡镇卫生院人事管理制度也发生了相应的变化，开始实施任命制、聘用制与非聘用制三种形式相结合的人事制度。但是，经调查发现，在各乡镇卫生院具体的人事管理中，院长聘用制依然是存在走形式的情况，并为真正落实，这不符合社会主义市场经济的发展，也不符合“收支两条线”的乡镇卫生院资金财务管理模式。
（2）乡镇卫生院资源闲置或配置短缺问题严重，运转效率低
目前，我国乡镇卫生院的服务效率较之于快速发展的社会经济，还是处于不合理的状态中，整体上表现出较低的机构运转效率。计划经济时代，乡镇卫生院实施的是全额拨款或差额拨款的制度，这就使得很大一部分人没有工作热情，工作的积极性不高，社会主义市场经济的转型，并没有让其中一部分人认识到提高工作效率的重要性，这部分人的竞争意识较差，不能以一种积极的态度参与到工作当中。此外，随着社会的不断发展与进步，乡镇卫生院并未及时更新医疗设备，导致很多设备由于已经落后于实际需求而处于闲置状态，而新设备又短缺的情况，阻碍了乡镇医院的发展，使得乡镇卫生院管理工作处于一种混乱的局面。
（3）收入分配制度与“收支两条线”之间的矛盾
目前的收入分配制度中允许通过医疗收入来弥补医疗服务费用，但是由于乡镇卫生院“以药养老”的情况十分明显，所以乡镇卫生院医务人员的工资与奖金也主要来源于医疗收入和药品收入。加之于目前乡镇卫生院编制较少，导致乡镇卫生院不能通过工资待遇及编制等方面的优势吸引医疗业务骨干，最终使得乡镇卫生院人才匮乏，工作效率与服务质量明显下降。
2、乡镇卫生院财务管理对策建议
2.1、提高乡镇卫生院院长及财务人员的管理意识
（1）为能够保障单位会计基础、财务分配、成本核算等各种财务管理工作的有效实施，笔者认为应当实行目标责任制管理，由卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任书，并由各乡镇卫生院院长负责，会计人员具体实施。
（2）以经济效益指标作为任期考核的一项重要指标，对乡镇卫生院院长进行离任经济责任审计，根据相关法律法规对任期内有重大经济责任的院长进行合法处理，不放过任何一个影响乡镇卫生院财务管理科学化、合法化的因素。
（3）协同审计、纪检、财政等外部监管部门，对乡镇卫生院财务管理状况进行突击检查，加大财务管理监管力度，做到早发现问题，早解决问题，限期纠正。
2.2、加强乡镇卫生院财务人员素质教育
采取“内外结合、内辅外导”的方式加强乡镇卫生院财务人员素质教育，不仅要严格根据财务部门的规定，每年进行至少一次的会计从业人员会计后续教育培训，同时卫生行政主管部门还要时常到基层进行突击调查，并辅导乡镇卫生院的财务人员如何做好财务管理工作，在交流中发现他们在财务管理中的不足，帮助他们分析原因，找出合理的解决办法，不断提升会计人员职业道德、财务管理相关的专业知识。
2.3、切实保障财务人员的合法权益
切实保障财务人员的合法权益是推动乡镇卫生院财务管理工作有序展开的重要条件，对此，笔者认为一是要严格按照《会计法》的相关规定，应坚持任人唯贤和经济效益的原则，通过有效的行政手段配备财务人员，要客观公正地选拔对会计人才进入乡镇卫生院的财务人员队伍；二是制定合理的激励措施，对于表现优秀的财务人员要给予相应的嘉奖，而对于表现较差的财务人员则要进行适当的惩罚，以此激励财务人员对财务管理工作的重视，提升财务管理水平。
3、结论
综上所述，本研究主要从两方面分析了乡镇卫生院普遍存在的问题，并具体提出了乡镇卫生院财务管理对策建议，望能够为乡镇卫生院财务管理工作的有序展开提供依据。
参考文献：
[1]颜素珍.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].中国乡镇企业会计，2010，09：85-86.
[2]王建军.乡镇卫生院财务管理水平的提高[J].财经界（学术版），2014，21：202.
[3]顾娟.乡镇卫生院财务管理现状及规范[J].行政事业资产与财务，2012，24：155.
关键词：乡镇卫生院 问题 解决策略
1、乡镇卫生院财务管理中存在的问题
1.1、财务管理制度严重不足
（1）各乡镇卫生院位置较为偏远，大多位于农村地区，人员配备较少，观念意识相对落后。院长作为卫生院主要领导，他的观念和态度直接影响财务工作的受重视度。通常情况系下，由于卫生院面对人群主要是农民，人口较为分散，收入较低。因此，卫生院把更多的精力都投入到业务上，认为增加收入才是最主要的，从而淡化了财务工作，甚至未设置专职的财务人员，即便是设置财务人员，也没有会计从业资格。很多卫生院财务工作延用多年前的工作方式，很难与新的财务制度接轨，造成卫生院财务与社会脱节，损害了农民的权益。
（2）各个卫生院的整体制度不完善，缺乏内部控制管理，用人情况完全由院长等主要领导决定，存在任人唯亲的现象，甚至违反了不相容相互分离的规定。由于多年前进行的乡镇卫生院承包制度，使得卫生院成为了个别人的私有性质医院，内部涉及财务、资产等的重点岗位全由亲属担任，存在财务资金混乱，资产变相侵占的诸多问题。各乡镇卫生院普遍存在一人身兼多职的现象，使得内部监督管理机制难以建立，即便建立也难以起到作用。
1.2、“收支两条线”的资金财务管理模式面临发展困境
（1）不合理的人事管理制度阻碍乡镇卫生院财务管理发展
在計划经济时期，我国乡镇卫生院人事管理制度中都是实施的院长任命制，职工都是有编制的。随着社会主义市场经济体制的建立与成熟，乡镇卫生院人事管理制度也发生了相应的变化，开始实施任命制、聘用制与非聘用制三种形式相结合的人事制度。但是，经调查发现，在各乡镇卫生院具体的人事管理中，院长聘用制依然是存在走形式的情况，并为真正落实，这不符合社会主义市场经济的发展，也不符合“收支两条线”的乡镇卫生院资金财务管理模式。
（2）乡镇卫生院资源闲置或配置短缺问题严重，运转效率低
目前，我国乡镇卫生院的服务效率较之于快速发展的社会经济，还是处于不合理的状态中，整体上表现出较低的机构运转效率。计划经济时代，乡镇卫生院实施的是全额拨款或差额拨款的制度，这就使得很大一部分人没有工作热情，工作的积极性不高，社会主义市场经济的转型，并没有让其中一部分人认识到提高工作效率的重要性，这部分人的竞争意识较差，不能以一种积极的态度参与到工作当中。此外，随着社会的不断发展与进步，乡镇卫生院并未及时更新医疗设备，导致很多设备由于已经落后于实际需求而处于闲置状态，而新设备又短缺的情况，阻碍了乡镇医院的发展，使得乡镇卫生院管理工作处于一种混乱的局面。
（3）收入分配制度与“收支两条线”之间的矛盾
目前的收入分配制度中允许通过医疗收入来弥补医疗服务费用，但是由于乡镇卫生院“以药养老”的情况十分明显，所以乡镇卫生院医务人员的工资与奖金也主要来源于医疗收入和药品收入。加之于目前乡镇卫生院编制较少，导致乡镇卫生院不能通过工资待遇及编制等方面的优势吸引医疗业务骨干，最终使得乡镇卫生院人才匮乏，工作效率与服务质量明显下降。
2、乡镇卫生院财务管理对策建议
2.1、提高乡镇卫生院院长及财务人员的管理意识
（1）为能够保障单位会计基础、财务分配、成本核算等各种财务管理工作的有效实施，笔者认为应当实行目标责任制管理，由卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任书，并由各乡镇卫生院院长负责，会计人员具体实施。
（2）以经济效益指标作为任期考核的一项重要指标，对乡镇卫生院院长进行离任经济责任审计，根据相关法律法规对任期内有重大经济责任的院长进行合法处理，不放过任何一个影响乡镇卫生院财务管理科学化、合法化的因素。
（3）协同审计、纪检、财政等外部监管部门，对乡镇卫生院财务管理状况进行突击检查，加大财务管理监管力度，做到早发现问题，早解决问题，限期纠正。
2.2、加强乡镇卫生院财务人员素质教育
采取“内外结合、内辅外导”的方式加强乡镇卫生院财务人员素质教育，不仅要严格根据财务部门的规定，每年进行至少一次的会计从业人员会计后续教育培训，同时卫生行政主管部门还要时常到基层进行突击调查，并辅导乡镇卫生院的财务人员如何做好财务管理工作，在交流中发现他们在财务管理中的不足，帮助他们分析原因，找出合理的解决办法，不断提升会计人员职业道德、财务管理相关的专业知识。
2.3、切实保障财务人员的合法权益
切实保障财务人员的合法权益是推动乡镇卫生院财务管理工作有序展开的重要条件，对此，笔者认为一是要严格按照《会计法》的相关规定，应坚持任人唯贤和经济效益的原则，通过有效的行政手段配备财务人员，要客观公正地选拔对会计人才进入乡镇卫生院的财务人员队伍；二是制定合理的激励措施，对于表现优秀的财务人员要给予相应的嘉奖，而对于表现较差的财务人员则要进行适当的惩罚，以此激励财务人员对财务管理工作的重视，提升财务管理水平。
3、结论
综上所述，本研究主要从两方面分析了乡镇卫生院普遍存在的问题，并具体提出了乡镇卫生院财务管理对策建议，望能够为乡镇卫生院财务管理工作的有序展开提供依据。
参考文献：
[1]颜素珍.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].中国乡镇企业会计，2010，09：85-86.
[2]王建军.乡镇卫生院财务管理水平的提高[J].财经界（学术版），2014，21：202.
[3]顾娟.乡镇卫生院财务管理现状及规范[J].行政事业资产与财务，2012，24：155.