目的探讨高龄轻型缺血性卒中3 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法将我院2015年10月-2017年10月连续收治入院的发病3 h内48例高龄急性轻型缺血性卒中患者随机分为阿替普酶静脉溶栓组24例和未溶栓组24例。比较两组患者入院时的一般情况,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分,治疗24 h后颅内出血转化率,治疗后90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分及90 d病死率。结果阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料、基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义。阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组治疗24 h后颅内出血转化率分别为4.17%和0(P=1.000),两组90 d病死率均为4.17%(P=1.000),阿替普酶静脉溶栓组及未溶栓组90 d m RS评分为0～2分的比率分别为83.33%和54.17%(P=0.029)。结论早期阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型缺血性卒中不增加急性期颅内出血转化的风险,可以改善高龄轻型缺血性卒中患者预后,不增加病死率。