简易膀胱冲洗法常见问题及对策

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.145
  
  简易膀胱冲洗法是排空膀胱后先夹闭引流袋,然后将连接好冲洗液的输液器接好针头按输液程序排尽空气,再消毒橡皮,将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液即可。
  应用过程中的问题
  冲洗液与静脉输液混淆:由于膀胱冲洗液的溶剂多为0.9%氯化钠注射液,输液管采用的是与静滴药物相同的输液器,外观难以区分,护理人员在更换输液时易将输液连接在冲洗输液器上,造成医疗差错事故。
  冲洗针头脱落:简易膀胱冲洗法是将针头插入消毒好的导管中,而临床广泛使用的大多是硅胶管钢针易自硅胶管中脱落,如翻身不当或出现躁动,针头极易脱落,造成药液外漏,严重时可能使病人或他人受伤。
  气囊破裂导管脱落:临床留置导尿多采用双腔气囊导尿管,两腔除在分叉处能分清外,其他导管处则不能确认。插入针头时如盲目插入,可能是针头插入气囊使输液不畅,也可能穿破气囊使气囊内的气体或液体溢出,失去固定作用而使导管脱落,需重新置管,增加患者的痛苦和经济负担。
  
  对 策
  
  固定标识:在冲洗液外包装上加一固定标识,标识应醒目,便于使用固定。
  固定针头、加强巡视:针头插入胶管后妥善固定,可用胶布粘牢或用绷带系于胶管上。加强巡视发现脱落及时更换针头,重新消毒后再冲洗。对躁动的病人要全程看护,待冲洗液体全部放出方可离开。
  针头插入位置要准确:无论是双腔还是三腔导尿管,首先应明确其使用原理,分清每腔的作用,不能盲目进针,冲洗针头均应靠近胶管开口0.5cm處进针,进针后针尖位置不能超过分叉处。否则针尖易刺破气囊腔壁,气囊内液体慢渗入导尿管腔内,气囊消失致尿管脱落。
  
  参考文献
  1 杨顺芳.膀胱冲洗中气囊导尿管与输液器连接方法改进.中国现代临床医学杂志,2004,1:6.
  2 许山.简易膀胱冲洗法.现代护理报,2007,4:5.
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